女性健康相關政策

日前有多名立委要求衛福部全面補助國中男生接種HPV疫苗，以預防癌症，更是為了男女平權。這樣的說法有根據嗎？   根據HPV疫苗仿單，男性的防癌效果是針對由第16和18型人類乳突病毒引起的肛門癌，口咽或其他頭頸部位之適應症是依據預防HPV相關肛門生殖器部位疾病的有效性及其他證據加速核准，還需要更多試驗證明其臨床效益，也就是其科學證據尚不足夠。   根據台灣癌症登記報告，2021年「結腸、直腸、乙狀結腸連結部及肛門」年齡標準化發生率及死亡率為每十萬人口38.42及14.46，但未有針對肛門癌的本土統計數據，且病例並不多。參考美國NIH的數據，肛門癌發生率與死亡率為每10萬人1.9及0.3。   在費用部分，現在每年約7萬名國中男生，九價疫苗兩劑約一萬元，保守估計約需7億元經費，再由衛福部及地方縣市政府分攤。雖然衛福部分攤部分費用，但地方縣市政府是否有這麼大的資源能溢助，也是另一個需要思考的層面。   若從男女平權的角度思考，疫苗補助擴及男學生能達到健康性別平權的前提是必須有足夠的科學證據支持，否則只是假象。   台灣女人連線樂見民代呼籲疫苗政策保障國人健康，然而，疫苗接種涉及國家資源分配。政府回應民代的要求時，應考量科學證據、疾病負擔與成本效益，才能使其政策效益最大化。      

黃淑英理事長於2024年2月27日受邀出席衛生福利部辦理「人工生殖法修法議題公聽會」，代表台灣女人連線發表意見。   會中針對「開放女同婚配偶使用人工生殖技術」、「單身之婚育脫鉤者與是否指定生殖細胞」、「代理孕母生殖之使用對象」、「子女最佳利益之保障」四大議題表達意見。   社會需要先討論「要不要有代理孕母」制度   代理孕母的討論牽涉廣泛，會衍生法律、社會和倫理等層面的問題。例如，它挑戰了民法原有的親子認定規則、弱勢女性可能因此遭受剝削、嬰兒成為可交易的商品等等爭議。因此，雖然現今人工生殖技術成熟，社會中仍存在許多反對聲浪。   一直以來，衛福部常以公民審議會議的結論及電訪的結果說開放「代理孕母」是社會共識。甚至以此為立場，開了20多次的會議，並將建立制度的細節訂為2月、3月兩場公聽會討論的議題（代理孕母生殖之使用對象、子女最佳利益之保障等）。事實上，這樣的說辭及態度是有問題的。   首先，公民審議會議是一個參與式民主討論議題的形式，並非一個有驗證可以當成政策依據的會議形式。   其次，衛福部在相隔了8年開了兩場公民審議會。   2004年衛生署國健局 委託台大社會系教授辦理代理孕母公民審議會議，邀請二十位公民，提供他們相關議題及資訊，相互討論後提出建議。當時的建議：有條件開放。   2012年九月， 國健局在前次2004年公民審議會議允許代孕的前提下，二度委託台大社會系教授辦理公民會議，邀請二十位公民進一步提出代孕制度規範的建議。   此兩場的會議，總共僅40位公民的代表性不足，同時提供議題相關的資訊也有缺失及偏頗，其結論不應成為政策的依據。   2015年代孕生殖相關問題電話訪問民意調查問卷（見附件）。這份問卷是前衛福部宣稱有80%民眾贊成代理孕母的依據。事實上，以「電話訪問」的方式調查這個複雜且民眾不理解的議題已經不當，更何況問題的陳述有強烈的暗示性及誘導性。此外，調查結果呈現的支持度也不是80%（見附件電訪結果）。   依一、二十年前僅40個人公民審議會議的結論，一份沒有可信度的電訪作為現在討論修法的基礎，是沒有說服性的。   更何況，20年來，社會多有變遷，不論支持或反對者，都需要先讓社會針對這個議題有更多的認識與理解，並理性地討論「要不要有代孕制度」，而非在社會共識不足的情行下，直接進入制度規劃的細節討論。       國民健康署「人工生殖法修法議題公聽會」直播連結：https://www.facebook.com/hpagov/videos/377707318454775      

台灣女人連線去年(2023)10月與林淑芬委員辦公室召開「腹膜外剖腹產向產婦加收費用 合理嗎？合法嗎？」記者會，揭露部分醫療機構違法以腹膜外剖腹產名目向產婦加收費用。會中醫事司及健保署承諾將積極辦理。   經過本會4個月的追蹤，台北市衛生局查辦結果出爐，於台北市19家提供分娩服務之婦產科診所，查有3家X馨診所違反醫療法第22條第2項規定向腹膜外剖腹產產婦收取「第二主治醫師手術技術費」及「醫師手術費」，業依醫療法第103條規定裁處，並依醫療法第108條規定，限期完成退費。   台灣女人連線肯定台北市衛生局的主動出擊保障產婦權益，也呼籲其他縣市衛生局應同步查核，同時提醒產婦若曾被以「腹膜外剖腹產」、「第二主治醫師手術技術費」或「醫師手術費」等名目收取費用者，可主動向當地衛生局檢舉並要求醫療機構退費。   另針對記者會時要求衛生福利部應訂定包含腹膜內、外剖腹產利弊及風險的「剖腹產手術同意說明書」，以及進行我國「腹膜內、外剖腹產」生產事故及併發症的調查及研究，目前衛生福利部尚未有具體回應，本會將持續追蹤。      

日前台灣女人連線秘書長陳書芳到桃園參與產後婦女生育友善環境的討論。媽媽們從自身的經驗提出了多項建議，包含產後女性所需的身心支持、對母嬰親善政策的反省、如何建立爸爸的親職角色等面向。其中，對配方奶資訊的需求尤其令人感到意外！這是在育嬰相關的討論中第一次聽到這樣的需求。   過去討論嬰兒哺餵時，幾乎都只談母乳哺育。國健署提供的《孕婦健康手冊》，以「最貼心的哺育方式」述說了許多母乳的好處、如何餵母乳等訊息，絲毫沒有提到配方奶。根據國健署每兩年調查一次母乳哺育率，去年調查發現，一個月以下純母乳率52.1％，滿六個月4.9％。也就是說，95％有6個月大嬰兒的家庭是需要配方奶的。   然而，如何為不同階段或狀況的孩子挑選配方奶？應該注意什麼？要如何喂養？是許多家庭需要的訊息。但在推廣母乳的政策目標下，這些彷彿禁語，只能在親子社團、群組中討論，相關資訊既零散又不透明。   甚至，一歲以下配方食品還不能網購，廠商也不得提供相關的基本資訊，如：營養成分等。因為政府「擔心」購買配方奶太方便，女人就不餵母乳了。在立法委員王婉諭及台灣女人連線的努力下，新手爸媽終於不需奔波，可以網購一歲以下的配方奶。   其實，不論母乳或配方奶，都是陪伴孩子長大的食品，不需要為了追求政策達標而「神化」或「妖魔化」這些食物。讓相關資訊透明、易讀，提供家庭挑選適合的食物，才能建立友善育兒的環境，讓孩子平安地長大，這才是最重要的！      

台灣女人連線理事長黃淑英於9/6受邀出席由婦權基金會與國家人權委員會共同舉辦的【 2023婦女暨性別議題對話平台系列會議】，擔任主題〈從育嬰制度及《人工生殖法》修法打造友善生育環境〉之與談人。   黃淑英理事長於會中表示，若要改革育嬰假制度，須留意財源適用性等問題，原設定育嬰留職停薪設定年限到 2 歲，當時立法考量是以「育嬰」為出發設計，並與現今家庭照顧假或親職假的意涵不相同，因此未來整體規劃就需重新思考假別意涵，並考量財源適用性問題。此外，育嬰津貼以實質薪資而非以投保薪資計算有困難，若想提高到實質薪資的 8 成，可能會產生有違公平或剝削到低薪者的疑慮，因此若想推行，需思考財源及如何計算以達公平。   針對《人工生殖法》的部分，黃淑英理事長則表示，當時最早人工生殖法適用對象是在當時社會環境下而設計，而現在同婚法已過三周年，應可先討論如單身與女同志家庭的開放可能，並於未來再逐步討論代理孕母的可能性。同時需納入男性共同討論，在衛福部提出的相關研究之中，有關人工生殖相關不孕建議納入男性角度加以分析，而非將育兒、懷孕等壓力過度加諸於女性之上。      

今日(6/30)台灣女人連線黃怡翎常務理事以專家身分出席行政院性平處辦理之「性騷擾防治政策及修正方向徵詢意見會議」，針對多元申訴管道、申訴時效、對行為人之處罰及被害人保護扶助等議題發表意見，期許能建立更平權友善之環境。