女性與健康

日前台灣女人連線秘書長陳書芳到桃園參與產後婦女生育友善環境的討論。媽媽們從自身的經驗提出了多項建議，包含產後女性所需的身心支持、對母嬰親善政策的反省、如何建立爸爸的親職角色等面向。其中，對配方奶資訊的需求尤其令人感到意外！這是在育嬰相關的討論中第一次聽到這樣的需求。   過去討論嬰兒哺餵時，幾乎都只談母乳哺育。國健署提供的《孕婦健康手冊》，以「最貼心的哺育方式」述說了許多母乳的好處、如何餵母乳等訊息，絲毫沒有提到配方奶。根據國健署每兩年調查一次母乳哺育率，去年調查發現，一個月以下純母乳率52.1％，滿六個月4.9％。也就是說，95％有6個月大嬰兒的家庭是需要配方奶的。   然而，如何為不同階段或狀況的孩子挑選配方奶？應該注意什麼？要如何喂養？是許多家庭需要的訊息。但在推廣母乳的政策目標下，這些彷彿禁語，只能在親子社團、群組中討論，相關資訊既零散又不透明。   甚至，一歲以下配方食品還不能網購，廠商也不得提供相關的基本資訊，如：營養成分等。因為政府「擔心」購買配方奶太方便，女人就不餵母乳了。在立法委員王婉諭及台灣女人連線的努力下，新手爸媽終於不需奔波，可以網購一歲以下的配方奶。   其實，不論母乳或配方奶，都是陪伴孩子長大的食品，不需要為了追求政策達標而「神化」或「妖魔化」這些食物。讓相關資訊透明、易讀，提供家庭挑選適合的食物，才能建立友善育兒的環境，讓孩子平安地長大，這才是最重要的！      

台灣女人連線於2023年9月15-16日假高雄福容大飯店舉辦「第二十三屆婦女健康行動網絡會議暨研習營」已圓滿落幕！   此次活動共有21個團體及3間大學相關系所參與，一同關心「2023年熱門性別健康議題」、「科技對女性生育健康的影響」、「中高齡女性運動須知」、「女力從政」等議題，並於婦女健康行動網絡會議針對各地健康現況及需求進行討論，研議明年「2024年528台灣婦女健康行動會議」主題。   感謝在推動婦女健康運動的路上，有來自各地的婦女、病友、新住民等團體的一路相陪，未來期許與各位姊妹一同負重前行！      

HPV疫苗痛痛女孩勝訴再三案！ 衛福部，你還要上訴嗎？ 新聞稿 2023.9.11 痛痛女孩，是接種HPV疫苗後發生不良反應女孩們的別稱。   台灣女人連線長期協助痛痛女孩，最新的一件申訴於7月底接獲。在總計30多起申訴中，26位是11至16歲青少女。這些女孩在接種疫苗後出現肌肉無力、關節或身體疼痛等症狀，嚴重者甚至無法行走、需穿鐵衣。其中12位確診了風濕關節相關疾病，更有多名女孩身體持續疼痛，卻始終無法確認罹患何種疾病無法得到適合的治療，生活苦不堪言，甚至出現嚴重身心狀況。   多名痛痛女孩向衛生福利部(以下簡稱「衛福部」)提出預防接種受害救濟申請，審議小組認定不良事件跟HPV疫苗無關，甚至表示是女孩原本就有疾病，不予救濟。   衛福部與受害者持續訴訟中 女孩及家長們雖不知道疾病是否與疫苗「有關」，但是原本沒有相關病史的孩子，接種疫苗後就出現症狀、發病，「無關」的審議結果難以為人接受。因此，對衛福部提起訴訟。2017年至今共有8件訴訟案，其中5案一審勝訴。   首名痛痛女孩Bella，2019年一審勝訴，衛福部上訴，2020年最高行政法院廢棄原判決，發回更審，今年6月再獲勝訴，至今卻仍在訴訟中；2022年，Nichole獲判一審勝訴，衛福部提起上訴，至今未有結果；另有Amber等3案於上月宣判勝訴。   Sharon案2020年一審敗訴，經上訴，2022年最最高行政法院廢棄原判決，發回重審，目前審理中；另有兩案於2022年一審敗訴，目前上訴中。   衛福部持續使用國家預算聘請多名律師與受害者纏訟，痛痛女孩家庭飽受折磨，疫苗害救濟制度的精神消磨殆盡。   法官：以大數法則或流行病學機率觀點為論斷依據 犯了以群體推論個體的謬誤 勝訴案件中，法官肯認個人因政府推廣、輔導或強制接種疫苗，發生無法預期的損害時，是屬於為公共福祉而產生的「特別犧牲」，不應由個人承擔，國家有制定法律給予社會補償的責任，受害者得請求救濟補償。   對於衛福部一再以「以人口群體為研究基礎」之醫學實證強調「HPV疫苗不會增加自體免疫疾病風險」的說法，法官表示：某種因子不會對大多數人引發特定疾病，並不能據此推論該因子不會對特定人引發疾病。因此，不能作為認定預防接種與受害情形無關之依據。若因統計上大多數人接種疫苗不會發生不良事件就排除救濟，這是對預防接種受害救濟制度的架空與破棄。機率式的大數法則、流行病學的一般性等審查方式，對受害者過於嚴苛，且讓個別民眾承擔接疫苗發生不明原因副作用的風險，背離受害救濟制度宗旨。   上訴是政府僵化的行政慣例！ 一直以來，政府單位有慣例，不論任何狀況，只要訴訟案件敗訴就一定會上訴到底。對政府官員而言，他們只要坐在辦公室裡，無感地雇請律師去訴訟，花的是民眾血汗錢，就算再敗訴，也已經有交代，對他們一點損傷也沒有。但是受害者則是疲於奔命，人財兩傷。   面對這些痛痛女孩的案例，請薛部長停下來想一下：多起的個案、發生的時序、症狀的相似性，為什麼會這樣？再者，所謂的醫學實證並非絕對，有罕見的例外，也時常在多年後被推翻。目前的案例，無法確認受害情形與疫苗「有因果關係」，但也無法說絕對與疫苗「無關」！應屬於「無法確定」的範疇。   原本健康的孩子接種疫苗後成了痛痛女孩，飽受身心折磨。雖然法院的判決讓孩子及其父母得到安慰與抒解，卻無法讓她們恢復健康。我們呼籲衛福部，看見這些孩子的痛、看見預防接種受害救濟的精神，停止二度傷害這些女孩及其家庭，請不要再上訴了！    

台灣女人連線理事長黃淑英於9/6受邀出席由婦權基金會與國家人權委員會共同舉辦的【 2023婦女暨性別議題對話平台系列會議】，擔任主題〈從育嬰制度及《人工生殖法》修法打造友善生育環境〉之與談人。   黃淑英理事長於會中表示，若要改革育嬰假制度，須留意財源適用性等問題，原設定育嬰留職停薪設定年限到 2 歲，當時立法考量是以「育嬰」為出發設計，並與現今家庭照顧假或親職假的意涵不相同，因此未來整體規劃就需重新思考假別意涵，並考量財源適用性問題。此外，育嬰津貼以實質薪資而非以投保薪資計算有困難，若想提高到實質薪資的 8 成，可能會產生有違公平或剝削到低薪者的疑慮，因此若想推行，需思考財源及如何計算以達公平。   針對《人工生殖法》的部分，黃淑英理事長則表示，當時最早人工生殖法適用對象是在當時社會環境下而設計，而現在同婚法已過三周年，應可先討論如單身與女同志家庭的開放可能，並於未來再逐步討論代理孕母的可能性。同時需納入男性共同討論，在衛福部提出的相關研究之中，有關人工生殖相關不孕建議納入男性角度加以分析，而非將育兒、懷孕等壓力過度加諸於女性之上。      

台灣女人連線、立法委員林淑芬辦公室 聯合記者會 打消脂針沒變瘦還組織壞死？！ 「適應症外使用」可以用在醫美上嗎？ 新聞稿 2023.07.14   「肝得健」是用來治療肝病的注射劑。但若在網路上搜尋「肝得健」，出現最多的是醫美診所的「減脂」廣告。   打消脂針 脂肪壞死只得動刀切除 2021年3月，陳小姐為了消除腹部脂肪在醫美診所建議下注射「肝得健」。術後打針處持續紅腫漲痛，向院方詢問，被告知是正常現象，要持續「熱敷、按摩」，但狀況還是沒有緩解。同年9月起接受診所注射「消疤針」，時間超過一年，期間腹部的紅腫漲痛逐漸形成4處腫塊，但院方仍不斷表示腫塊與個人體質有關、會隨時間消散。   2023年3月陳小姐於新竹臺大分院診斷為「腹壁脂肪壞死併疤痕形成」，有兩處不僅壞死甚至鈣化，只能以手術方式切除。目前陳小姐與診所訴訟中。   醫療診所未善盡告知 陳小姐指出，雖然手術同意書有指出「肝得健」消脂屬適應症外使用，但是，診所在療程結束後才提供同意書簽署，且醫師未於術前說明療程屬於適應症外使用、相關風險及衛教，後續更竄改簽署日期。陳小姐對副作用和風險一無所知，在後續狀況發生時無所適從，可能因此延誤治療時機讓傷害擴大。   衛福部的管理呢？ 台灣常見的消脂針劑有「肝得健」、「倍克脂」與「卡妮丁」等，時常混合施打。但其中只有「倍克脂」通過衛福部核可，用於下巴消脂。國際間有以此類藥物用於消脂，各國管理不一。   在台灣，「肝得健注射劑」核准使用之適應症為「肝炎、肝硬變」，不是消脂。在仿單上更說明「不可以皮下注射或肌肉注射」。   醫療院所稱，以「肝得健」或「卡妮丁」減脂屬「適應症外使用」，然而，根據衛福部公告的藥品「適應症外使用」原則必須是疾病治療(見說明二)，且不得廣告宣傳。我們行文衛福部，請他們對「肝得健注射劑」用於減脂是否符合適應症外使用的原則。衛福部的回答是「事涉醫療專業及個案認定，建請洽詢相關醫學會或臨床專家」，要受害者自己去問專家、事不關己、避重就輕的態度，令人無法接受。   目前坊間消脂藥物的有效及安全多未經過嚴謹的臨床試驗證實，雖沿用多年，卻時常發生嚴重事件。為避免發生更多傷害，我們認為衛福部應該：   * 說明「適應症外使用」並不適用於非屬於疾病治療的醫美 * 研議未來適用於醫美的可能性及其管理機制 * 積極取締氾濫的適應症外使用廣告     說明一：坊間常見消脂針 藥品名 倍克脂/BELKYRA 肝得健/LIPODISSOLVE 卡妮丁/LEVOLYSIS 字號 衛部藥輸字第 027135號 衛署藥製字第 057953號 衛部藥製字第 058158號 核准適應症 適用於改善成人頦下脂肪堆積所致的中度至重度隆起或肥厚的外觀 肝炎、肝硬變 預防及治療末期腎病因血液透析引起的carnitine缺乏症 成分與濃度 每瓶(2ml)含20mg去氧膽酸 每安瓶(5ml)含250mg天然多烯磷脂醯膽鹼 每安瓶(5ml)含1g左旋肉鹼 使用方式 僅皮下注射 靜脈注射/輸注 不可以皮下注射或肌肉注射方式投予 限靜脈投予     說明二：衛福部公告之藥品「仿單核准適應症外的使用」原則 (一)需基於治療疾病的需要(正當理由) (二)符合醫學原理及臨床藥理(合理使用) (三)應據實告知病人 (四)不得違反藥品使用當時，已知的、具公信力的醫學文獻 (五)用藥應儘量以單方為主，如同時使用多種藥品，應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。        

台灣女人連線黃淑英理事長及陳書芳秘書長於今日(7/12)拜會宜蘭縣政府衛生局，與徐迺維局長及衛生局同仁交流HPV疫苗、凍卵及女性心血管健康的性別差異等健康相關議題。