女性健康行動／活動

台灣女人連線 名人熱忱響應！ 為女著紅 為妳心「動」   今天–3/10，是一年一度的「為女著紅日」(每年3月第2個禮拜五)，來自政府、企業、醫療界及社福界的重要人士響應國際關心女性心/血管健康的「Go Red for Women」行動，穿戴紅色衣飾，呼籲社會重視女性心/血管健康，鼓勵女性保持活躍、規律的運動，來促進心/血管健康，並瞭解心/血管疾病的性別差異。 此活動獲得各界領域重要人士之支持，紛紛穿上紅色衣飾來響應活動。這些重要人士包括國民健康署署長王英偉、高雄市市長陳菊、中華民國心臟基金會董事長呂鴻基、執行長林俊立、台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照，還有多位立法委員：李彥秀、李麗芬、林淑芬、林靜儀、吳玉琴、陳曼麗、劉建國等；議員：簡舒培、許淑華、李倩萍、楊家俍、江肇國等；以及演藝界的賴佩霞、陸弈靜及蔡函岑等響應活動 (重要人士照片請見副檔) 。 而在臉書活動專頁「為女著紅 為妳心『動』」上，民眾也熱烈參與，自2月底開始每天都有民眾轉發消息，邀請其親朋好友在「為女著紅日」當天穿上紅衣飾一起表達對女性心/血管健康的關心與重視。   GO RED FOR WOMEN緣由 Go Red for Women是由世界心臟聯盟所推廣的行動，旨在提升國際社會對女性心/血管疾病的重視，並鼓勵各國政府、醫療領域及社福團體在各國發起穿紅衣飾的行動，用行動讓社會對女性心/血管疾病有所警覺，並投入更多資源去研究心/血管疾病的性別差異、提升社會對心/血管健康的性別認知，避免女性因社會缺乏此性別認知而陷入延誤就醫或被誤診的風險中。目前國際上已有50餘國的團體每年透過各種活動來推廣這樣的意識，共同建立對女性健康友善的社會。   每年3月第2個星期五「為女著紅日」 在台灣，心/血管疾病主要被視為男性的疾病，女性較擔心罹患婦癌，但其實心/血管疾病更是女性主要的健康殺手，近5年來(99-104年)女性心/血管疾病(註)死亡率增加了16%，每年女性死於心/血管疾病的人數更是婦癌的3-4倍。此外，心/血管疾病不論是在風險、症狀、診斷與治療上都有男女差異，但是一般社會對此差異認知不足，常以看待男性心/血管疾病的方式來看待女性心/血管疾病，易造成女性延誤就醫或被誤診，有害女性健康。因此，提升台灣社會對心/血管性別認知及預防心/血管疾病的健康觀念乃當務之急。 有鑑於此，台灣女人連線自2016年開始響應國際「Go Red for Women」行動，訂定每年3月第2個星期五為「為女著紅日」。2016年以「要懂女人心–心/血管疾病，男女大不同」為主題，與政府、企業、醫界共同呼籲民眾了解心/血管疾病性別差異，以避免女性健康受害（參考「2016年衛教單張」）。2017年「為女著紅日」的行動則以宣導「運動」為主題，鼓勵女性保持活躍，從少坐多動開始，進而養成運動習慣以降低其心/血管疾病風險；並提醒高風險女性，如更年期、非固定工時、接受癌症治療者等要特別注意運動（參考「2017年衛教單張」）。 未來，我們將持續與政府、企業、醫療專業團體及社福團體透過活動推廣「為女著紅日」，提升台灣對女性心/血管疾病的警覺，希望藉此讓台灣投入更多資源去研究心/血管疾病的性別差異以及讓社會擁有心/血管疾病的性別認知，讓台灣成為愛護女人「心」的社會，加入國際關心女性心/血管健康的行列。   註：心/血管疾病包括心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病          

  第20屆528台灣婦女健康行動會議主題：生育大小事‧國事家事女人事 多年來，台灣婦女健康行動會議針對「生育議題」有過多次討論，期待促進相關政策的完整規劃與落實。其中，「生產事故救濟制度」終於在2015年底立法通過，而生產計畫及友善生產環境則遲遲未能落實。因此，2017年的台灣婦女健康行動會議以「生育大小事‧國事家事女人事」為主題，針對三個議題持續關注女性生育相關政策。 首先，在台灣女人連線13年的堅持推動下，「生產事故救濟制度」已於2016年6月30日正式施行，未來女性的生產風險由國家承擔。這是由國家承擔女性生產風險的世界首例，為女性權益的一大進步。然而法案上路時間尚短，多數民眾仍不知曉此保障內容，有宣導之必要。 其次，是關於生產計畫的推動與落實。醫學的進步雖然降低了生產風險，但也讓女性在生產過程中失去發言權。生產計畫的核心精神是孕產婦、家屬與醫事人員溝通、合作，讓女性有自主性地參與，但它不等同於提供個人化的生產方式。產婦的自主性參與是指在充分了解生產過程、生產風險與相對應的醫療處置選擇後，以「安全」為最高指導原則，與醫療專業合作，作出選擇，減低過度醫療。除了可幫助產婦理解生產時身體將會發生的變化，在面對突發狀況時，產婦及家屬亦能降低驚慌情緒、理解醫療處置，有助醫病關係的和諧。但經過多年與醫界及政府單位的溝通，生產計畫的具體內容與執行方式卻仍無共識，有待政府強力支持。 最後，是母/嬰親善環境的重建。為了推動母乳哺育，政府參考世界衛生組織「成功哺餵母乳的十大步驟」訂定出認證基準，自2001年起推動「母嬰親善醫療院所認證計畫」，評鑑認證母嬰親善醫療院所。根據國民健康署資料，平均每5個新生兒有4個是在母嬰親善醫療院所誕生。這看似成功、溫馨的政策，實際操作上，因為評鑑制度要求提升母乳哺育及母嬰同室率，出現醫療院所為求良好評鑑成績，以幾近強迫的方式要求母親配合的現象，忽視母親的需求、選擇與自主性，對母親並不親善。近年來，台灣女人連線接獲許多女性投訴政策不當，試問當母親面對巨大身心壓力時，如何能「親善」嬰兒？結果是母、嬰皆不親善。事實上，近年來針對母乳哺育政策，國外已有諸多反省與修正。政府應積極面對並檢討「母嬰親善」政策，尊重媽媽哺育的自主性，從無形的情感支持至有形的育兒措施，建立友善的母、嬰環境。 面對這些生育議題，不論是新興的或是需要修正的，應該有更多的宣導、檢視與討論，而民間的參與更是不可或缺的一環！   關於528台灣婦女健康行動會議   會前會行動一：生育議題問卷調查 為調查民眾對生產事故救濟制度、生產計畫、母嬰親善環境與產後照護機構等生育議題的經驗和意見，台灣女人連線進行兩項問卷調查，邀請民眾填答，以作為政策倡議之參考。 不分性別年齡皆可填答生育議題現況調查問卷 http://ppt.cc/wjugE ️有到產後照護機構坐月子的朋友，歡迎填答產後照護機構經驗調查 http://ppt.cc/itnm8   會前會行動二：「生育大小事‧國事家事女人事」座談會 為促進「生產事故救濟條例」宣導、推廣「生產計畫」概念、以及反省「母嬰親善」之政策內涵，台灣女人連線與各地婦女團體、醫事團體及民間團體等組織合作，於全台辦理11場座談會。        

  點我進入臉書活動專頁：為女著紅，為妳心「動」   運動是促進心/血管健康最容易且有效的方法，有助於維持體重、改善膽固醇、避免高血壓、紓解壓力或焦慮、降低糖尿病風險等，因此為了保護女性心/血管健康，今年為女著紅日以「為女著紅  為妳心『動』」為主題，鼓勵女性保持活躍的生活，並提醒女性對心/血管疾病有所警覺，愛護妳的心！   * 關心女性心/血管健康好處多多！ 首先，在3/10星期五【為女著紅日】： 1. 穿上任何紅色衣飾，紅衣、紅指甲、口紅等，再拍照。 2. 上傳個人臉書，同時使用標籤 #Taiwan為女著紅 表達對女性心/血管健康的重視，將此意識傳遞出去，還有機會抽獎： 1. 500元7-ELEVEN禮券(20名) 2. Curves可爾姿女性30分鐘環狀運動30天免費優惠券(10名)。 ❤我們將從使用標籤 #Taiwan為女著紅 的臉書朋友抽出幸運得獎者，因此請記得將貼文設為【公開】，不然主辦單位無法看到貼文，貼文者便無法參加抽獎活動。     * 想了解運動如何有助於女性心/血管健康，以及心/血管疾病的性別差異 ↓點選下方圖片進入衛教單張↓                                 ↓點選下方圖片進入衛教單張↓ [ ]               ↓5分鐘看懂心/血管疾病性別差異↓      [ ]         ❤注意事項 * 「著紅行動」臉書抽獎活動至2017年3月10日24：00截止，得獎名單3月15日公布於台灣女人連線‧台灣女人健康網粉絲專頁 * 得獎者請於3月17日前私訊回覆得獎人資料，逾時不補 * 贈品將於3月底前以郵局掛號寄出 * 贈品寄送僅限台灣地區，若因資料不全、有誤，而導致贈品郵件退回、冒領、遺失者，恕不另行補發 * 主辦單位台灣女人連線保留活動修改之權利     本活動部分經費由衛生福利部國民健康署菸品健康福利捐支應、台新國際商業銀行贊助            

 圖片來源：聯合新聞網   台灣女人連線秘書陳書芳，於今日(2/20)出席台北市政府「無菸公車候車亭宣導記者會」。台北市衛生局今年1月1日公告北市1150處公車候車亭全面禁菸，經三個月宣導期，3月1日起將正式展開稽查，違規吸菸者將依《菸害防制法》最高處1萬元罰鍰，另亂丟菸蒂則依法處1200元至5000元罰鍰。 陳書芳秘書肯定台北市衛生局對無菸城市的努力，但在現行規定上，無菸公車候車亭是以候車亭的垂直投影面積來規範，對於隨著空氣飄散的二手菸，如此的範圍界定並不周全，建議執行細節再多研議。 並且，在二手菸議題上，不僅女性受影響，男性因為同儕壓力或社會角色的期待，對於二手菸的拒絕同樣困難。因此，除了禁菸相關規定，亦需從教育著手，讓吸菸的民眾尊重他人不吸二手菸的權力。     以下新聞來源：聯合新聞網 癮君子注意 北市1150無菸公車候車亭 3月1日開罰   北市衛生局今早宣布從3月1日起，民眾只要在市內932個公車站的1150座無菸公車候車亭下違規吸菸，市府可立即依法開罰，違規者將處新台幣2000元至1萬元罰鍰。   北市衛生局主任秘書李碧慧上午表示，菸害防制法過去並未將公車候車區域、騎樓、人行道等人潮聚集的戶外場所納入禁菸場所，為維護公車族健康權益，市府在2014年公告台北市13條公車專用道共155個無菸候車站月台全面禁止吸菸。 李碧慧說，今年元旦公告北市境內1150座公車候車亭全面禁菸，至2月底為宣導期，透過發布新聞稿、廣播、廣告，也結合志工舉牌宣導，並在候車亭周邊設置禁菸標誌，3月1日正式上路。 公運處副處長尚錦堂表示，考量公車族等車、遮陽、遮雨多會站在屋簷下，公車候車亭以屋簷下垂直投影面積區域就屬於禁菸範圍，也結合公車業者車內廣播、站名播報器或張貼文宣，適時向乘客宣導公車候車亭禁菸規定。 之前北巿雖試辦115個公車專用道候車亭禁菸，但衛生局並無實際開罰案例，衛生局健康管理處長林夢蕙表示，因禁菸標誌明確，在稽查時並未發現違規案例。 禁菸會否普及至一般公車站牌？尚錦堂表示，目前僅先規範候車亭，因為候車亭的禁菸範圍較沒有疑慮，至於一般站牌可能位處在人行道上或私人土地內，想先搜集民眾意見，並跟衛生局討論，下半年可能會推出試辦作法。 台灣女人連線副秘書長陳書芳指出，二手菸透過空氣傳播，所以即使在亭外周邊吸菸，二手菸也有可能飄進候車亭，認為市府可考慮擴大執行範圍，期望有更圓滿的規畫，保護孕婦及胎兒健康。   更多報導 北市公車亭全面禁菸 3月1日起將開罰 不准抽！北市1150座公車亭禁菸　3月起違者最高罰一萬      

左起：高雄市政府研考會主委劉進興、本會黃淑英常務理事、高雄市陳菊市長、本會陳書芳執行秘書 本會黃淑英常務理事於16日南下高雄，拜訪陳菊市長及衛生局黃志中局長，針對女性健康議題提出建言，表達台灣女人連線的立場，期望地方衛生單位的施政能更符合女性需求，並邀請高雄市政府響應2017年「為女著紅‧為妳心動」系列活動，以喚起大眾對女性心血管疾病的重視。    黃淑英常務理事說明了健康議題中的性別差異，女性於健康研究與討論中經常被忽略，需要更多的重視。並針對女性心/血管疾病、醫事人員性別教育相關課程、HPV疫苗施打、子宮頸癌防治、醫美廣告亂象、事後避孕藥開放與否等議題提出建言，分享台灣女人連線多年來在議題上的關注與耕耘。    左起：高雄市衛生局黃志中局長、本會黃淑英常務理事   黃局長則分享了高雄市登革熱防治經驗，說明基層醫療發揮功能的實際成果。並回應台灣女人連線關注議題：女性心/血管疾病需要更多關注，將結合地方宣導活動，喚起重視；規劃醫事人員教育課程時需要更縝密地規劃，以建立性別意識；高雄市並未全面施打HPV疫苗；將持續嚴格執法重罰違規業者，以改善醫美亂象、維護民眾權益。    

  『部分負擔』---以分級醫療作為包裝的錯誤政策 衛福部與健保署日前宣布，以促進分級醫療為由，意欲調整健保部分負擔，民間監督健保聯盟與消基會、中華民國身心障礙聯盟、老人福利推動聯盟等，於今日(24日)上午十點共同於立法院中興大樓103會議室，召開記者會，表示督保盟支持「轉診/分級制度」，但不認同「提高部分負擔」作為手段。因為目前的基層醫療環境存在一些對於婦女丶老人身心障礙者之障礙，讓這些弱勢者只好選擇大醫院。這些障礙必須由政府的政策及作為來改善，而不是、也無法以經濟手段讓人民就範。政府應先著手基層醫療環境的改善，再研議是否有必要提高部分負擔。但是，如果提高部分負擔其實是健保財務的考量，就請政府真實以對，不需拐彎抹角！。    記者會新聞稿   部分負擔，阻礙就醫公平性 「不要因為走得太遠，而忘了怎麼開始」！民國84年全民健保的開辦初衷，其最大核心精神便是保障民眾健康權的平等，普及並提高全國民眾就醫的可近性與公平性，亦即不因階級、黨派、貧富、性別、種族、地域等因素而有所不同。部分負擔的調漲，不但完全背棄了這個精神，根據國家醫療保健支出報告，政府更進一步忽視民眾購買力持續下降、醫療負擔卻不斷上升的事實！報告指出，我國民眾自付額比例(36.8%)，跟OECD國家比(OECD國家平均約為20%上下)，僅低於墨西哥(44.7%)，成為第二高的國家，而家庭自付額的項目中，高達62.6％用於醫療照護的直接費用，又以門診為最大宗，調漲門診部分負擔影響民眾負擔甚巨。而我國每家戶就業人數僅為1.45人，所得越低家戶就業人口便越少，甚至低於1人，雪上加霜的是，越低所得者的醫療費用佔率亦相對高所得者負擔大，但健保費的結構卻由廣大較低所得者的受薪階級承擔。 蔡英文總統競選之時，提出健保費採家戶總所得與健全社區醫療服務之主張，然完全執政的政府卻怠於改革、不思落實蔡總統政見，修法改正過分由薪資所得支撐的健保費，與提出完善社區醫療服務的施政計畫，反而一再的在政府負擔率中動手腳，降低政府負擔實質金額逾百億，現在更是直接調漲部分負擔，從民眾口袋再多拿錢，帶頭阻礙民眾就醫的可近性與公平性，漠視人民權益！   歷史證明：部分負擔無助醫療分級，支付制度才是金鑰 分級醫療是國家必須走的正確道路，民間監督健保聯盟向來支持分級醫療，提高醫療的有效利用率。然而，部分負擔調漲能夠達到分級醫療嗎？歷史已經告訴我們，部分負擔的調整，無助分級醫療！健保開辦至今21年，部分負擔共計調漲五次，最近一次是在民國94年，同步調漲各級醫院門診與急診的部分負擔，多年多次微調，不但越調大醫院越多，且並未改變醫院與基層的門急診就醫分佈，這其中不僅民眾就醫行為觀念未改變、對基層信任度持續不佳外，還包含醫院體系本身走火入魔的軍備競賽，以各種新穎的醫療設備進行宣傳來吸引民眾就醫，且醫療體系顯然也未準備好，無論上轉或下轉，不習轉診作業，『口頭建議轉診』取代『書面協助轉診』普遍，病人還是要靠自己找關係弄床位、凌晨排隊掛號，何來轉診？ 民國99年後至今，健保在委員會中付費者代表的支持下，持續調漲門診與急診的診察費，並實施急診品質提升方案，將急診診察費與夜間診察費大幅調升外，同步監測各級檢傷分類的滯留等品質指標，而門診部分亦提高診察費、實施整合性照護方案、醫療品質改善方案等，使得民國100年之後，各層級的門診初級案件數往好的方向改變。急診3-5級的佔率持下降。根據健保資料分析，目前門診案件中，基層的案件數分佈約64%，而醫院層級之初級照護率持續下降，醫院由100年的23.7%下降至104年21%，又以醫學中心比例最低，為12.7%，地區醫院最高，為33.1%，而這些持續朝向分級醫療的成果，並非藉由調漲部分負擔成，乃因近年持續地對民眾宣導就醫觀念，加上支付制度導向所形成的醫療供給者行為改變而成。與會的謝天仁律師，同時也是資深健保委員表示，支持分級醫療的一直是付費者代表，醫界代表，特別是大醫院，向來對分級醫療不積極，部分負擔無論怎麼漲，病人還是照看，區域醫院以上層級，門住診比例，仍持續維持53:47的比例，政府不思以支付制度達到分級醫療，竟然調漲部分負擔。謝律師表示今年總額協商時，付費者代表更進一步在106年總額分配時，若區域醫院以上層級初級照護未能下降10%，則超過的10%不予分配來逐步完成分級醫療，而少掉的初級照護門診費用，用54億來調漲重症給付，希望讓醫學中心在支付制度誘因下，回歸本質。   歷史不斷證明：支付制度才是金鑰，部分負擔非分級醫療之良藥，只會不斷造成民眾自付額的上漲。   數百萬人口，至基層就醫困難重重，不是不分級，是分不了 政府更加裝作沒看見的是，諸多民眾不是不想至基層就醫，而是根本無法到基層就醫的事實。與會中華民國身心障礙聯盟代表劉金鐘先生，同時也是一名脊髓損傷者，他以自己與傷友的親身經歷表示，傷友95%以上都是輪椅使用者，且有許多因為脊髓損傷的後遺症，如膀胱括約肌容易失能而導致無法排尿、容易尿道感染、幽靈痛、褥瘡等，甚至只是感冒，多次嘗試至家裡隔壁的基層診所就醫，不是因為診所無障礙設施嚴重不足，進不去，有的診所的門檻至少10公分高，有人推輪椅也推不上，或者好不容易被抬進診所，卻檢查設備(如X光機)無法提供身障者使用或需要再去檢驗所做如驗尿的檢驗等而奔波至醫院，有次甚至在雨中等待診所的人員協助輪椅進出，幾次下來，他就怕了，而且多數傷友本身原是經濟支柱，受傷之後無法賺錢，如果因此被漲部分負擔，實在不公平，也非常殘忍。 出席的老人福利推動聯盟代表李碧姿主任也說，社區中很多老人，可能必須坐輪椅，或是因為疾病的治療而要進行多項檢驗，無論是照顧者或是長者本人，也無法負荷多次診所與醫院的奔波。   這樣社區中的百萬身心障礙者與失能長者，根本無法至社區中的診所就醫，被迫必須長途跋涉至醫院，耗費相當大的時間與成本，加上整合照護制度與家庭責任醫師制未臻完善，需多科照護之多重慢性病患者與長者，或需要檢查、檢驗之病人，基層亦難以滿足。而重大傷病或罕見疾病患者，更是無法至基層就醫，即使癌症急性治療期後的返診、末期病人的疼痛處理等，基層都難以提供服務。督保盟召集人黃淑英表示，有血友病患者向民間監督健保聯盟反應，即使是他感冒時或是皮膚有問題不一定與他的重大傷病有關，而去基層就醫時，診所的醫師都會直接請他去醫學中心看，並非他不願意至基層；而黃淑英再以藥品耐適恩處方做為舉例，耐適恩是胃食道逆流的治療藥品，然醫師處方耐適恩前必須做胃鏡檢查，但絕多數診所都沒有胃鏡檢查設備，因此必須上醫院，為了耐適恩反而要往返奔波，而許多藥品醫師處方前需要做某項檢驗，診所沒有這些設備，病人在診所與醫院間轉來轉去，病人和健保都不會省錢，更別提全台有一半鄉鎮基層沒有婦產科醫師，醫療資源較為缺乏的地區，如何至基層就醫或生孩子?   而這政策也欠缺性別觀點，多數照顧者是女性，如不改善民眾就醫可近性的問題，調漲部分負擔無異是加重懲罰這些民眾，除加深就醫障礙外，也讓女性在照顧家人上更為辛苦，這怎麼會是分級醫療呢?明顯是階級醫療！讓數百萬無辜弱勢民眾，因為政府失能而去承受制度性的災害！   急診部分負擔調漲理由更是荒謬，竟是因為如果門診已經調了，為拉大差距所以一定要調，更加顯示政府部分負擔政策欠缺政策影響評估。急診分層部分負擔不但加重醫療爭議，有違醫療倫理。急診就醫以意外或疾病發生地就近醫療院所為優先考量，再來為醫療急救能力，而科學上急診幾分鐘內亦難以立刻判斷是否屬於輕症，況許多重症之症狀前期表現與輕症類似，如女性之心肌梗塞/心絞痛、腹膜炎、不明原因發燒等，若以加重急診3-5級部分負擔來逼使民眾離開急診，只會惡化經濟弱勢者必要急診之障礙，而延誤醫療，且收費標準僅繫於幾分鐘就必需完成檢傷分類之醫護人員，萬一幾日後發現是重症，無異加重急診醫療的爭議與醫護負擔，乃至醫院管理者為避免糾紛又可以給付較多的考量下，可能會形成檢傷分類之假象、導致輕疾重報，更是無法降低健保支出，百弊而無一利！   最「對」的事比做「快」的事重要，我們始終支持分級醫療，然而目前政府做的沒友一個分級醫療的政策，只是以經濟手段強迫病人分流，而非醫療分級！我們全面反對政府以分級醫療做為包裝，實施違反全民健保精神的部分負擔調漲，並強烈呼籲，有為的政府應該優先提出從對提高民眾就醫品質與效率的醫療制度改革面著手，而非便宜行事，要求民眾先付錢等改革。   更多新聞連結： 聯合報：反對調漲急診部分負擔 督保盟轟：錯誤政策 自由時報：督保盟批調漲部分負擔 健保署長：尚未定案