女性健康行動／活動

台灣女人連線副秘書長陳書芳與執行秘書陳苡安今日(25日)拜會宜蘭縣衛生局局長徐迺維，針對女性心血管健康、HPV疫苗及開放醫院進行討論與分享。副秘書長陳書芳於會中邀請宜蘭縣衛生局響應2019年「為女著紅」，也提到在執行HPV疫苗全面施打政策時重視對學生及家長的衛教的重要性，並且也與衛生局討論宜蘭縣「開放醫院」的可能性。   徐局長身為心臟內科主治醫師，對於關心女性心血管健康的活動「為女著紅」表示支持，甚至主動安排於衛生局3月8日記者會上請出席者皆傳著紅色衣飾響應活動，可見宜蘭縣衛生局對婦女健康之重視。局長也分享了衛生局在執行HPV疫苗全面施打政策時所面臨的困難與宜蘭縣目前的「開放醫院」模式。  

台灣女人連線、立法委員林淑芬辦公室 聯合記者會 妳知道隆乳有淋巴癌的風險嗎？ 記者會新聞稿 2019.02.23 今年2月初，15名法國女性因為使用乳房植入物導致健康危害，集體對法國政府和製造商提出刑事訴訟，指控欺騙和危及生命。事實上，法國在去年12月已拒絕展延某廠牌「絨毛型矽膠乳房植入物」的安全許可，因為其與間變性大細胞淋巴癌(ALCL)的關聯。在台灣，此廠牌的絨毛型矽膠乳房植入物經食藥署核准上市，許多女性正在使用此產品。但主管機關卻沒有積極的作為，民眾對此事件毫無所悉，讓女性的健康處於風險之中。   什麼是BIA-ALCL ALCL是一種罕見的T細胞淋巴癌，可能出現在身體的許多部位。美國FDA在2011年指出有些ALCL的發生和乳房植入物可能有關聯，稱之為BIA-ALCL(Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma)，這是屬於免疫系統的癌症，不是乳癌。美FDA日前表示BIA-ALCL病例數量不斷增加，截至2018年9月有457件案例，其中九例已死亡。在有紀錄植入物表面類型的334筆資料中310例為絨毛型，約佔九成。   國際間的作為 * 美國FDA早於2011年便提出BIA-ALCL，針對此病提出風險警訊，並持續蒐集更新相關病例與研究； * WHO於2016年警示BIA-ALCL是淋巴癌的特有形式，但因為缺乏全球報告與乳房植入物的使用數據，確切的病例數難以掌握； * 英國成立專家諮詢小組審查乳房植入物相關風險，截至2018年9月有45例確診病例；正在擬訂強制性的醫療植入物登記計劃； * 澳洲提醒醫護人員，並持續調查國內情形，截至2018年共有72筆病例； * 加拿大對BIA-ALCL的潛在風險進行審查並持續監控，亦提醒醫護人員，截至2019年1月有22起確診病例； * 德國已有立法建立國家登記制度的倡議，以改善對乳房植入物等醫療植入物的管控； * 法國於2016年要求絨毛型植入物的製造廠需提出生物相容性測試；去年12月拒絕展延某品牌絨毛型植入物的安全許可；今年2月召開公聽會，與會專家呼籲禁用此品牌絨毛型植入物，但不贊成已經使用的患者進行預防性手術。 * 歐盟專案小組則認為目前沒有足夠的科學證據來禁止絨毛型植入物的使用。   台灣有沒有BIA-ALCL病例？ 根據健保資料，在105年台灣有393人因ALCL就醫，是否跟乳房植入物有關不得而知。因為政府沒有掌握植入物使用的資料，對產品的安全性及有效性也沒有上市後的監測；同時，醫護人員及使用者可能也在沒有警覺的情況下忽略病況，因而沒有通報。   相較各國積極作為，台灣政府僅在2011年及2017年透過公文要醫師進行評估、告知與觀察，並發佈產品安全警訊，但沒有積極地對研議如何對國內使用情形進行調查與瞭解，讓女性健康處於風險之中。   我們認為政府除了被動地等待不良事件通報，需有更積極配套作為。因此呼籲政府： * 建立全國乳房植入手術登錄制度，以監測植入物與ALCL及其他健康問題的關聯 * 將BIA-ALCL相關說明加入乳房整型/重建手術說明書，提高患者對疾病的理解與警覺 * 加強醫療人員及使用者對BIA-ALCL的認識及保持對疾病的敏感度   附件 說明一 乳房植入物依材質分為鹽水袋和矽膠袋，依其表面狀況分光滑面型和絨毛面型。美國FDA因為安全考量在1992年宣佈禁用矽膠乳房植入物，台灣隨後跟進，一直到2008年才逐步開放果涷矽膠乳房植入物，目前台灣使用的植入物中絨毛型約佔七至八成。而國外BIA-ALCL現有的病例中，大多發生在絨毛型植入物。   說明二 BIA-ALCL示意圖          

台灣女人連線黃淑英常務理事與陳書芳副秘書長於19日南下高雄，拜會高雄市衛生局林立人局長。針對女性健康議題提出建言，表達台灣女人連線的立場，期望地方衛生單位的施政能更符合女性需求。同時邀請高雄市政府響應2019年「為女著紅」活動，喚起大眾對女性心血管健康的重視。    黃淑英常務理事就心血管健康、HPV疫苗施打、開放醫院等議題與林立人局長分享討論，提及女性於健康研究與討論中經常被忽略，需要更多的重視。林立人局長亦分享疾病防疫、疫苗施打等政策的推動過程與寶貴心得。        

* 時間：02/24 (日) 14:00 * 地點：女書店 * 地址：台北市大安區新生南路三段56巷7號2樓 * 報名：https://goo.gl/forms/tCLlQb1bUHmkERd63  * 簡介： 你知道嗎？高血壓與糖尿病都與賀爾蒙有關，並且有高血壓或糖尿病的女性病患比男性病患更容易罹患心血管疾病！   受到男性思維主導影響，加上文化價值觀之故，男女生理上的性別差異經常被忽視，並且婦女健康常被窄化成生育健康及婦癌防治，使女性相較於男性面臨更多的健康風險。隨著「性別主流化」成為全球健康行動的主流，越來越多的研究證實由於性染色體、性荷爾蒙等生理差異，許多疾病在臨床上的表現或風險方面都會受到性別影響。   然而，雖然不斷有相關研究產出讓更多人看見性別在健康上的重要性，但我國醫療體系及衛生政策普遍仍缺乏健康上的性別意識，導致民眾無法獲得正確的健康知識與適當的健康照護。因此，為讓社會了解性別X健康的關係，我們邀請大家一起來討論健康新主張，男女大不同！        

台灣女人連線於2018年8月與林淑芬立法委員召開「停止將女人的陰道當提款機」記者會，指出雷射或電波裝置用於「陰道回春」缺乏臨床科學證據，可能對女性造成傷害。醫療器材業者與醫美診所使用誇大的內容行銷療程，並影射男女、夫妻關係不良是因為陰道鬆弛老化，製造女性恐慌創造需求，政府應該說明相關規範並嚴加取締。   衛生福利部食藥署表示，目前國內沒有核准醫療器材用於治療「陰道回春」相關適應症，醫療器材的廣告需依仿單內容。醫事司則說明，衛福部在2016年公告「不正當方式宣傳」的範圍，包括不能標榜生殖器官整形、不能進行誇大醫療效能或者類似聳動用語，包括「回春」等。   台灣女人連線持續追蹤「陰道回春」相關廣告是否撤除，但仍見業者違法行銷，主管機關也未有取締動作，因此於10月間逕行檢舉。相關裁處於近日陸續確定，五家業者因違反醫療法處以罰鍰，其中四家已將違法廣告撤下，另有11件還在衛生局的調查程序中。台灣女人連線將持續追蹤，確認違法廣告是否皆下架，否則將持續檢舉。此番過程也顯見若主管機關能積極處理，對違法廣告及療程是能有實質管理成效。   台灣女人連線再次提醒女性朋友，身體隨著時間及生理進程的改變是正常且自然的，別用自己的身體嘗試未經臨床驗證的療程，以免造成嚴重傷害。      

近年來，台灣醫療體系有諸多轉變與發展，如：醫師納入勞基法、分級醫療的推動、健保包裹給付的施行等，影響醫師權益甚大，特別是產科醫師。   因為醫院人力及財務的管理，即使醫師有意願在非上班時間接生，但為產婦接生的醫師經常不是她的產檢醫師。而部分開業醫師因為無法負擔人力及接生設備，便放棄接生，只做產檢。結果是，有意願接生的產科醫師多數必須留在醫院。然而，這樣的發展和孕產婦的需求是背道而馳的。九成以上產婦希望產檢醫師和接生醫師為同一人，也希望有社區的產科診所就近就醫。   台灣女人連線持續推動「產科開放醫院機制」與「健保生產給付改革」，以提供婦產科醫師有更多樣的執業選擇與女性孕產期全程的照護。11月3日舉辦「婦產科醫師意向討論座談會」，瞭解醫師的期待與態度。   黃淑英常務理事分享會議緣起與政策倡議目標   與會醫師們分享了自身經驗與對國家制度改變的期待，認為「產科開放醫院機制」與「健保生產給付改革」能改變當前產科生態，對於制度改變樂觀其成。   林立展醫師分享