女性與健康

台灣女人連線、立法委員林淑芬辦公室 聯合記者會 打消脂針沒變瘦還組織壞死？！ 「適應症外使用」可以用在醫美上嗎？ 新聞稿 2023.07.14   「肝得健」是用來治療肝病的注射劑。但若在網路上搜尋「肝得健」，出現最多的是醫美診所的「減脂」廣告。   打消脂針 脂肪壞死只得動刀切除 2021年3月，陳小姐為了消除腹部脂肪在醫美診所建議下注射「肝得健」。術後打針處持續紅腫漲痛，向院方詢問，被告知是正常現象，要持續「熱敷、按摩」，但狀況還是沒有緩解。同年9月起接受診所注射「消疤針」，時間超過一年，期間腹部的紅腫漲痛逐漸形成4處腫塊，但院方仍不斷表示腫塊與個人體質有關、會隨時間消散。   2023年3月陳小姐於新竹臺大分院診斷為「腹壁脂肪壞死併疤痕形成」，有兩處不僅壞死甚至鈣化，只能以手術方式切除。目前陳小姐與診所訴訟中。   醫療診所未善盡告知 陳小姐指出，雖然手術同意書有指出「肝得健」消脂屬適應症外使用，但是，診所在療程結束後才提供同意書簽署，且醫師未於術前說明療程屬於適應症外使用、相關風險及衛教，後續更竄改簽署日期。陳小姐對副作用和風險一無所知，在後續狀況發生時無所適從，可能因此延誤治療時機讓傷害擴大。   衛福部的管理呢？ 台灣常見的消脂針劑有「肝得健」、「倍克脂」與「卡妮丁」等，時常混合施打。但其中只有「倍克脂」通過衛福部核可，用於下巴消脂。國際間有以此類藥物用於消脂，各國管理不一。   在台灣，「肝得健注射劑」核准使用之適應症為「肝炎、肝硬變」，不是消脂。在仿單上更說明「不可以皮下注射或肌肉注射」。   醫療院所稱，以「肝得健」或「卡妮丁」減脂屬「適應症外使用」，然而，根據衛福部公告的藥品「適應症外使用」原則必須是疾病治療(見說明二)，且不得廣告宣傳。我們行文衛福部，請他們對「肝得健注射劑」用於減脂是否符合適應症外使用的原則。衛福部的回答是「事涉醫療專業及個案認定，建請洽詢相關醫學會或臨床專家」，要受害者自己去問專家、事不關己、避重就輕的態度，令人無法接受。   目前坊間消脂藥物的有效及安全多未經過嚴謹的臨床試驗證實，雖沿用多年，卻時常發生嚴重事件。為避免發生更多傷害，我們認為衛福部應該：   * 說明「適應症外使用」並不適用於非屬於疾病治療的醫美 * 研議未來適用於醫美的可能性及其管理機制 * 積極取締氾濫的適應症外使用廣告     說明一：坊間常見消脂針 藥品名 倍克脂/BELKYRA 肝得健/LIPODISSOLVE 卡妮丁/LEVOLYSIS 字號 衛部藥輸字第 027135號 衛署藥製字第 057953號 衛部藥製字第 058158號 核准適應症 適用於改善成人頦下脂肪堆積所致的中度至重度隆起或肥厚的外觀 肝炎、肝硬變 預防及治療末期腎病因血液透析引起的carnitine缺乏症 成分與濃度 每瓶(2ml)含20mg去氧膽酸 每安瓶(5ml)含250mg天然多烯磷脂醯膽鹼 每安瓶(5ml)含1g左旋肉鹼 使用方式 僅皮下注射 靜脈注射/輸注 不可以皮下注射或肌肉注射方式投予 限靜脈投予     說明二：衛福部公告之藥品「仿單核准適應症外的使用」原則 (一)需基於治療疾病的需要(正當理由) (二)符合醫學原理及臨床藥理(合理使用) (三)應據實告知病人 (四)不得違反藥品使用當時，已知的、具公信力的醫學文獻 (五)用藥應儘量以單方為主，如同時使用多種藥品，應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。        

台灣女人連線黃淑英理事長及陳書芳秘書長於今日(7/12)拜會宜蘭縣政府衛生局，與徐迺維局長及衛生局同仁交流HPV疫苗、凍卵及女性心血管健康的性別差異等健康相關議題。      

台灣女人連線黃淑英理事長及秘書處於今日(7/3)拜會台北市政府衛生局，與陳彥元局長及衛生局同仁交流HPV疫苗、凍卵及女性心血管健康的性別差異等健康相關議題。          

今日(6/30)台灣女人連線黃怡翎常務理事以專家身分出席行政院性平處辦理之「性騷擾防治政策及修正方向徵詢意見會議」，針對多元申訴管道、申訴時效、對行為人之處罰及被害人保護扶助等議題發表意見，期許能建立更平權友善之環境。      

台灣女人連線自2000年創會以來，為響應「528世界婦女健康行動日」，每年召開「528台灣婦女健康行動會議」，針對各項女性健康議題提出具體政策建議，促進女性健康議題的公共參與，由下而上地影響國家政策之擬定。在每年的「行動網絡會議暨婦女團體聯合研習營」進行性別健康議題研討，提高知能，並共同討論來年528行動主題。   今年(2023)研習營預計安排4場女性健康與權益相關的專題演講，包括「2023性別健康熱門議題」、「科技對女性生育健康的影響」、「中高齡女性運動須知」及「女力從政」，歡迎婦女健康網絡成員、關心性別健康的團體代表或一般民眾報名參加，詳細活動內容請見下方資訊。   活動內容及議程 ◆時間：2023年9月15日(五)至9月16日(六) ◆地點：高雄福容大飯店(高雄市鹽埕區五福四路45號) ◆對象：婦女健康行動網絡成員、關心性別健康的團體代表或一般民眾 (一個團體以2人為限；以曾合辦528相關活動之網絡成員優先） ◆費用： 1.婦女健康行動網絡團體：不需報名費，另補助高雄市以外之「婦女健康行動網絡團體」2人住宿費及1人交通費。 ◎交通費說明：搭乘飛機、高鐵、船舶、火車之費用，請提供票根或購票證明。 2.個人及一般民眾（報名以團體代表為優先）：不需報名費，食宿及交通煩請自理。   ◆議程(暫定)： 9/15(五) 時間 內容 主持人/主講人 13：00－13：30 報到   13：30－13：50 相見歡   13：50－15：20 【專題演講】 2023性別健康熱門議題 台灣女人連線 陳書芳 秘書長 15：20－15：30 茶敘   15：30－17：00 【專題演講】 是機會還是限制？ 科技對女性生育健康的影響 台灣女人連線 黃淑英 理事長 17：00－18：00 Check in   18：00－20：00 餐敘     9/16(六) 時間 內容 主持人/主講人 07：30－08：50 早餐/退房   08：50－09：00 報到   09：00－10：30 【專題演講】 要活就要動— 中高齡女性運動須知 高雄醫學大學物理治療學系 廖麗君 副教授 10：30－10：40 茶敘   10：40－12：10 【專題演講】 女力從政— 從婦團到政務官的角色轉換 高雄市政府研究發展考核委員會 蔡宛芬 主委 12：10－13：30 午餐   13：30－15：30 【婦女健康行動網絡會議】 歷屆宣言執行進度報告與檢視 2024年528主題與計畫 台灣女人連線 黃淑英 理事長 15：30－ 賦歸     報名方式 * 於7/31(一)前填寫線上報名表單(同一團體請填寫於同一張報名表) ：https://forms.gle/pdgEGWkamYSdX4aM8 * 聯絡人：台灣女人連線執行秘書　劉怡顯 Email：twloffice555@gmail.com　電話：(02)2392-9164　傳真：(02)2392-9165      

台灣女人連線、立法委員林淑芬辦公室 聯合記者會 女人要不要凍卵？政府要不要補助？ 新聞稿 2023.06.01 近來，媒體的報導、藝人/網紅的分享，加上業者的女性主義語言包裝，以及民意代表的質詢，凍卵、AMH檢測及政府補助成為社會熱門的話題。 凍卵是女性個人的選擇。但是除了凍卵是「養兒育女的『超前佈署』」、「讓女性從生理時鐘的枷鎖解放」、「讓女人享有生育自由」的抽象語言外，凍卵到生產之間的相關資訊並沒有被說清楚。   女人要不要凍卵？他們沒有告訴女人的事！ * 凍卵的使用率及活產率低 有關解凍後卵子的使用率、活產成功率的數據有限。根據美國多個研究的數據，凍卵後使用率約為6-20%、凍卵活產成功率為11-21%；英國的資料為18%。台灣目前唯一的數據是台大醫院婦產科2022年研究：18年間645名女性凍卵，使用率不到10%、活產者僅有2.6%。 費用不是只有凍卵及「保存」，還有人工生殖費用。如需要多次取卵或施行多次人工生殖，則費用會大大地增加。   * 凍卵目前沒有法律規範及保障 凍卵生子必須使用人工生殖技術。然而目前此法僅適用於「不孕夫妻」。 而社會性凍卵的保存、使用及棄用並沒有法律規範。對於凍卵機構、設備及警示系統也沒有任何法律規範，更沒有政府的監管機制。 由此看來，凍卵並沒有讓女人擁有任何時候想有小孩就有小孩的自由，還可能造成女人的遺憾及懊悔。   女人要不要20歲起每年做一次AMH檢測？ 日前有團體結合醫療提供者及民代推動AMH檢測作為評估生育力和冷凍卵子的依據。 AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙），由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌。它能顯示卵巢卵泡的庫存量，但無法評估卵的品質，更不能預測女性的生育力。 AMH是生育專家在確定生育治療的劑量或為IVF採集卵子時使用的工具。 2017年美國的一項重要研究發現，卵巢儲備減少和AMH水平低與不孕/不育無關。也就是說，AMH低並不表示不容易懷孕，高也不表示生育力強。 日前有生殖專家指出，女人在20至30歲時，「喪失」了60%的卵子，呼籲女人20歲開始一年一次AMH檢測，如果太低，可考慮凍卵。然而，卵泡的減少由出生的百萬到青春期的約30萬到30歲的約8萬，都是自然的過程。減少是一種保護的機制，被形容成「喪失」，不但錯誤地造成女性的焦慮及恐慌，更是將女性的身體醫療化，誘使女性接受不必要的生育治療。 美國婦產科學會（ACOG）2019年建議不要對未診斷為不孕症的女性進行AMH檢測，並表示不應將其用於向女性提供「當前或未來的生育能力」的諮詢。 英國生殖醫學會（BFS）也警示，反對將AMH檢測行銷為預測受孕的方法。醫學會更指出，AMH檢測的研發旨在提供人工生殖資訊，而不是用在自然的生育上。   政府要不要補助？應先思考下列的問題 * 補助晚育挽救少子女化? 如果政府補助目的是為緩解少子女化，由活產率及使用率來看，補助效益可能很小。 * 補助可能造成資源逆分配 補助凍卵政策僅補助費用的一小部分，這種「好處」會分配到較有經濟能力的人，不太可能惠及就業不穩定或低工資、低收入的女性。 * 補助凍卵變相鼓勵「晚育」 這和目前政府及醫療體系呼籲「早婚、早生」的政策相違。 * 缺乏凍卵及生殖機構的規範 目前對凍卵沒有法令可管，凍卵者的權益缺乏保障。人工生殖應涵蓋單身女子及同婚女性。凡此種種是政府提出補助政策之前應先做好的功課。 * 政府善盡告知義務 補助是提供經濟誘因鼓勵人民去做一件事。因此，提供資訊讓民眾瞭解相關利弊及影響以做「知情」選擇，政府責無旁貸。