女性健康行動／活動

「每年做檢查還是得癌症！ 子宮頸抹片檢查篩檢品質在哪裡？！」 日前，報載一位婦女年年作子宮頸抹片檢查，今年五月抹片正常，卻在七月發現得了第二期子宮頸癌。該名婦女去年是在衛生所做檢驗、今年則在長庚醫院的巡迴車作檢驗，她認為問題出在抹片是由護士取樣的緣故，但兩個採檢的機構均否認是由護士取樣。國民健康局對於此一羅生門事件的解釋竟然是抹片檢查都會有「偽陰性」或「偽陽性」的可能，並建議婦女自己去調查原因。國民健康局沒有表達主動調查的態度，讓人深感遺憾，而提出「偽陰性」/「偽陽性」的說辭更是難掩其未盡監測子宮頸抹片品質的責任。  黃淑英委員表示：子宮頸抹片檢查的成效和醫師取樣技術（抹片是否可以判讀？）、檢驗師/病理醫師判讀抹片能力（偽陽性/偽陰性的比例？）以及取樣的婦女生理時間點（月經後的10-20天內）有關。台灣施行子宮頸抹片篩檢已有10年，衛生署對於子宮頸抹片篩檢一直沒有積極的品質監控機制，亦即，醫師取樣的良率（抹片是否可以判讀）及各檢驗單位抹片判讀的準確度並沒有定期、完善的監測。因此，當我們有一個「陰性」的抹片結果時，我們不知道是否可信？再者，為了提升篩檢率，常忽略取樣適當時間點的重要性，這也影響了抹片的檢查結果。  台灣女人連線秘書長蔡宛芬則針對台灣婦女長期以來對於子宮頸抹片篩檢的品質有相當大的疑慮與不信任。政府為了提高子宮頸癌的篩檢率，提出了各項「便利」的到點篩檢方式，例如：巡迴車、在社區活動中心、學校活動中心，但這些篩檢空間讓婦女感覺非常的不舒服、不安心，連帶地婦女對於檢查的結果也常常出現不信任的態度。現在發生了這樣的事情，我們也沒有看到國健局有任何的說明，而把他當作是一件醫療糾紛在處理，其實是讓婦女更為不安與焦慮！  另外，我們肯定國健局想要提高篩檢率的用心，但是到點篩檢的服務對於醫療資源不足的地方確有需要，但在醫療資源豐沛、三步即有一家診所的大都會—如台北市還需要嗎？  黃淑英立委也表示：為了促進子宮頸篩檢的成效，衛生署以「經濟誘因」提高子宮頸癌前病變的發現，施行「全民健保子宮頸癌醫療給付改善方案」，2004年起，在健保給付中增加「新受檢個案發現費」及「癌前病變發現費」的項目。其中「癌前病變發現費」是指，醫師每發現一位新的癌前病變病患，健保局將會多給付1250點。健保局此種獎勵方式，不但是捨本逐末、邏輯錯誤、更是將「醫生的快樂建築在婦女的痛苦之上」。試問，這樣的誘因能有效改善醫師取樣的良率嗎？能夠減少檢驗單位判讀的偽陰性嗎？此外，發現疾病是醫師的責任，有病沒發現是他的過失。當我們「必須」以「經濟誘因」獎勵醫師盡其應盡的責任時，是否意味著當前醫師的品質普遍不良？醫師，你們為什麼不生氣？！  此次的案例，並不是近2、3年來唯一、二的個案，它再度引起社會對於子宮頸抹片篩檢品質的關注。我們要求衛生署：     1、 成立專案小組主動調查此次事件的原因     2、 重新檢討「全民健保子宮頸癌醫療給付改善方案」，並提出有效提升子宮頸癌前病變發現的辦法     3、 建立子宮頸抹片品質監控機制，並公布各病理檢驗單位的抹片檢查偽陽性、偽陰性的比例       子宮頸抹片檢查是早期發現子宮頸癌前病變相當重要的篩檢方法，歐美各國無不致力於提升篩檢品質，以真正發揮篩檢的成效。我們對於衛生主管機關努力提高台灣婦女篩檢率的用心與努力亦表示相當的肯定，但是，我們還是要再次地呼籲：如果沒有完善的品質監控機制，光是提高抹片的篩檢率是無法確切保障婦女的健康的。

  妳是否對於妳乳房的大小或形狀感到煩惱、甚至喪失自信？ 妳是否因追求時下流行的美感 或者 因為疾病的關係使妳的乳房動過手術？ 妳是否曾在哺育母乳時曾感受前所未有的挫折 或者 無限的喜悅？ 乳房人人皆有，巧妙各自不同 台灣女人連線徵求關於台灣女人的乳房故事 歡迎有乳房的、沒有乳房的、喜歡乳房的、不喜歡乳房的 來文與我們分享！   主辦單位 台灣女人連線 參加資格 只要您想寫，就可以來參加！  徵文內容與辦法 1.      主題：以「乳房」為主題，題目可自定 2.      字數：1200字以下  每人以一篇為限，參賽作品一律不退稿 3.      徵文方式：以email方式為主，寄 twl.twh@msa.hinet.net 4.      隨信請載明：               1. 姓名 2. 筆名 (如要求不用真實姓名) 3. 聯絡地址  4. 聯絡電話 5.      截稿日期：2005年6月12日 6.      揭曉日期：2005年6月24日  於「台灣女人健康網」www.twh.org.tw 7.      洽詢電話：(02)2322-5038 張慧如小姐  (週一至週五 10 a.m.-5 p.m.)   注意事項 1.      前三名可獲得獎金5000、3000、2000元 2.      20名入圍佳作將獲得「2005V-Day在台北」紀念T恤。 3.      入圍作品將發表於「台灣女人健康網」，其著作權屬本網站，作者擁有著          作人格權。 　    本徵文活動辦法有未盡事宜得隨時修訂，並公佈於「台灣女人健康網」     www.twh.org.tw，歡迎隨時蒞臨本網站查詢。 　 徵文活動說明 女人的乳房屬於誰？ 從魔術胸罩、豐胸隆乳、束胸、乳癌、到母乳哺育，女人的乳房向來是商界、醫界、及大部分男人矚目的一個身體器官，不只是為了女人乳房的功能，更是為了女人乳房的外觀。女人的乳房必須討好時下所設定的「美麗」規則；必須滿足男人的幻想；必須聽從醫生權威的意見哺育小孩；必須因為別人的眼光適時的遮起來、或撐上來。在媒體長期的物化甚至性化之下，女人無法滿意自己的乳房，女人身體的主體性不見了，最後女人的乳房甚至不再屬於自己。  台灣女人連線為倡導女性身體自覺及正面身體形象，舉辦徵文活動「說不完的故事-- 我的乳房」。希望藉由最真實的聲音，大聲說出、及分享台灣女人對於自己乳房的看法。  計畫目的 1.      喚起台灣女性對於自我身體形象的正確認識，進而瞭解如何掌握自身之身體自主權。 2.      喚醒社會對於「女性身體」相關議題，如：美貌迷思、及刻板印象之討論與重視。 3.      透過自己書寫或閱讀別人的經驗，瞭解女性身體之多樣性。 　

規劃「婦女健康政策」計畫—建立婦女健康政策指標  本計畫的目的是依據行政院婦權會通過之婦女健康政策白皮書，訂定我國政府婦女健康政策指標，並參照國外健康指標建立過程，以「由下而上」、「擴大參與」的方式來建立。  什麼是婦女健康政策指標？  「指標」有不同的類型與功用，通常我們使用統計指標來檢測健康狀況的水準及改變、健康計畫及系統的執行狀況，這也同時讓我們瞭解資料完善的程度以及需要如何改善才能讓指標有意義。指標組群可以是為健康體系整體而制訂的，也可以是為不同健康領域、層面而制訂的。制定指標來檢視我們所使用策略的進展，這類指標叫做「策略檢視指標」，它提供了計畫或策略發展、執行及成果的資訊。  目前我們所要建立的指標，是政府婦女健康政策「工作指標」，以作為政府規劃婦女健康政策的工作策略與目標的依據，同時也可以用來檢視台灣婦女健康現況及政府的婦女健康政策執行狀況。  訂定婦女健康政策指標需要您的參與：  請您參考「婦女健康政策白皮書」，就您周遭的經驗，填寫「重要婦女健康問題問卷調查」（見附件），以幫助我們建立重要問題優先順序的共識。         請將填寫完的問卷寄至：twl555@yahoo.com.tw，我們將會把您的意見，與座談會的意見彙整之後，作為擬定我國婦女健康政策指標的參考。          謝謝您的參與！

      運動與健康的關係向來密不可分，近年有越來越多的研究報告紛紛指出運動除了能預防/控制心臟血管疾病、中風、糖尿病及骨質疏鬆症的發生，還能改善心境並控制情緒。 台灣女人連線一向關心婦女健康議題，為了鼓勵婦女多參與戶外活動，並喚起婦女對自身健康的重視，我們將組「台灣女人為健康而跑」隊伍，參加2004年12月19日(星期日)由安泰人壽所主辦之「ING台北國際馬拉松」活動。 我們除了邀請民進黨新科立委黃淑英及林淑芬委員外，現任台北市議員徐佳青在參與9公里路跑比賽之後，亦會加入我們的隊伍行列，一起為台灣女人健康而跑。   時間：2004年12月19日 上午7點 地點：北市政府前廣場 路徑：3KM-- 臺北市政府廣場(新仁愛路廣場/起點)→ 仁愛路四段→ 敦化南路圓環（折返）→ 臺北市政府前廣場(新仁愛路廣場/終點) 　  

2004年11月7-15日－ 國內首次大規模「病人安全週」開跑   由於婦女本身對自己身體的不熟悉、對屬於自己的就醫權利不清楚、以及醫生即權威的印象，加上大多數人並不經常就醫，因此除非是事態嚴重，否則對發生在自己身上不愉快的經驗經常是選擇忍氣吞聲、自認倒楣。然而，對於醫療品質焦慮與不安、醫用關係的不良、醫療體系缺乏多元的思考觀點與友善的環境，卻都是婦女就醫時的隱憂。   從衛生署2002年成立「病人安全委員會」，討論「病人安全」議題，到2003年的全國醫療改革系列會議，所有會議過程都缺乏民間團體的參與，更沒有性別的觀點。因此婦權會的黃淑英委員在行政院婦權會提出質疑，並獲得醫政處辦理「有民間聲音的病人安全論壇」作為回應。為了使論壇能真正反應民間的聲音，因此各不同屬性的民間團體（如：婦女、老人、身心障礙、原住民等）已於2004年，分別舉辦「病人安全論壇前驅會議」，瞭解各地醫療使用者的想法與意見。並將於2004年11月13日舉辦「病人安全論壇」。   台灣女人連線所負責主辦的「病人安全論壇－婦女前驅會議」，業已於2004年7－8月間在台北、宜蘭、台中與台南等四地舉辦了五場座談會，邀請不同地區的婦女團體共同協辦，並和各階層、不同族群的婦女一起討論及分享「自己」愉快/不愉快的就醫經驗。座談會主要的訴求是從女性生命經驗出發，透過召開座談會的方式，瞭解並收集女性對於病人安全的想法及經驗。   台灣女人連線已於10月底將座談會之結論報告提送衛生署，並將於11月13日上午9點藉文化大學進修推廣部建國分部報告，希望藉由「病人安全論壇」的活動喚醒女性對自身權益的爭取、做個聰明的「醫療使用者」。   時間：2004年11月13日 上午9點 地點：文化大學進修推廣部建國分部國際會議廳       (台北市建國南路二段231號地下一樓)   歡迎各界參加！   詳情請參考 病人安全週活動訊息

台灣女人連線 台灣女人健康網開站記者會 新聞稿 女性健康新主張：超越「三點」男女大不同            長期以來一直認為醫療體系是中立的，無關乎男女，也沒有價值上的判斷，但在醫學的實務操作上，卻屢見婦女健康因為醫學的性別盲而受到影響、缺乏性別觀點的健康政策更是無法滿足女性的健康需求。有鑑於此，台灣女人連線為了平衡醫療體系男性的思考、脫解傳統文化的束縛並傳達男女不同的健康意涵，於2004年10月17日設立了台灣第一個具性別觀點的健康網站--「台灣女人健康網」www.twh.org.tw，希望提供由女性需求、女性經驗出發的女性健康觀點；報導國內外最新的醫療、研究資訊；披露醫生可能沒有告訴妳的話，讓女性可以擁有充分的資訊、建立具有性別觀點的健康權。   為何要談婦女健康？            多數人認為健康是沒有性別差異的，事實上，男性與女性因為身體結構不同、生理運作不同、生命的經驗不同，因此，他們的醫療照護、衛生保健的需求亦有所差異。一般而言，女性的社經地位較低，她的健康需求較不被重視，然而，女性作為一個家庭的照顧者，生命的孕育者，她的健康是不容疏忽的。   醫療中立、健康中性？            國內外的醫療體系，一向為男性主導，因此，不論是基礎醫/藥學的研究（議題的選擇、實驗數據的解釋、結論）、醫療保健、公共衛生的推動、政策的擬定，也深受男性的觀點及偏見的影響，例如：科學家常以 “男追求女”的模式來描述受精的過程，強調男性的精子的主動與英勇，完全忽略女性其陰道活化精子及卵子為精子導航等重要角色；醫藥研發的臨床實驗，女性因為特殊的生育生理，一直被排除在人體實驗之外，雖然近年來，已有所改進，然而1988年發表的阿斯比靈能預防心臟病的研究中，女性仍被排除在22,000個志願試驗者之外，罔顧心臟病也是女性主要死因之事實；鼓吹更年期婦女服用荷爾蒙，是缺乏女性生命經驗的結果。而由對RU486與威而剛的政策，更可見一斑：RU486，女人不得以的選擇，被視為會引起性氾濫；而威而剛，製造性需求，卻不曾與性氾濫有所聯想！            文化裡的價值觀深深地影響女性如何看待、對待自己的身體。傳宗接代的觀念，限制了女性生育的自主性：女人不但必須要生育後代，還一定要生育兒子。這樣的觀念，造成女性心理的沈重負擔；月經是女性身體重要的健康指標，但文化給予了它負面價值，影響到成長中少女的自我評估、自信；年輕貌美的女性價值，常迫使女性罔顧健康地瘦身、塑身、防老，更使中、老年婦女長期陷入追求不可能的焦慮與沮喪中。            醫療領域裡男性思考，忽略女性的生命經驗及需求、過渡醫療化女性的健康及其形成的政策，可能危及女性的健康及生命。   被窄化的女性健康──「三點式」健康            長久以來，台灣的醫療體系將女性的健康需求窄化為「三點式」（乳房與子宮）健康。他們只強調乳癌、子宮頸癌的防治，無視肺癌是女性腫瘤最大的殺手，更忽略了心臟/血管疾病、糖尿病是女性第二、三大死因的事實；他們重視不孕，花費龐大的資源在治療及人工協助生殖科技的研發，而對於女性月經、更年期的關心卻停留在商業利益的思考上；甚至，應該是照護新生兒健康為主的母乳哺育都成了推動女性健康的重大議題！！   男女大不同            一直以來，社會都以「女人是男人的肋骨」的心態來看待女性的健康，因此男人如何保健、如何診斷、治療、處方，女性也一視同仁，甚至在用藥的劑量上也沒有因為是「肋骨」而有所斟酌。近些年來，國外醫學研究不斷指出男女的差異不只是生理的結構，重大的疾病如心臟病、肺癌、愛滋病，也會因為性別的不同，而產生不同的影響，例如：不抽煙的女性得肺癌的的比例高於不抽煙的男性；女性比男性易得自體免疫疾病，如紅般性狼瘡、類風濕關節炎等；女性得愛滋病的症狀，除了常見的肺囊蟲炎外，亦出現在婦科的疾病；男、女性心臟病呈現不同的的症狀，診斷的方式也有性別差異的利弊。因此，醫師對於病患的治療也應因性別不同而加以調整。            近來，美國出版了兩本新的教科書，強調醫學各個領域的性別差異性。台灣女人連線希望藉由「台灣女人健康網」的設立，除了提供婦女具有性別觀點的健康資訊外，亦希望藉此提醒性別盲嚴重的台灣醫療體系與政府相關機關，應盡快予應加緊腳步，跟上性別主流化的大趨勢，以確實維護女性的健康。（10.17.2004）