女性與健康

今日(6/30)台灣女人連線黃怡翎常務理事以專家身分出席行政院性平處辦理之「性騷擾防治政策及修正方向徵詢意見會議」，針對多元申訴管道、申訴時效、對行為人之處罰及被害人保護扶助等議題發表意見，期許能建立更平權友善之環境。      

台灣女人連線自2000年創會以來，為響應「528世界婦女健康行動日」，每年召開「528台灣婦女健康行動會議」，針對各項女性健康議題提出具體政策建議，促進女性健康議題的公共參與，由下而上地影響國家政策之擬定。在每年的「行動網絡會議暨婦女團體聯合研習營」進行性別健康議題研討，提高知能，並共同討論來年528行動主題。   今年(2023)研習營預計安排4場女性健康與權益相關的專題演講，包括「2023性別健康熱門議題」、「科技對女性生育健康的影響」、「中高齡女性運動須知」及「女力從政」，歡迎婦女健康網絡成員、關心性別健康的團體代表或一般民眾報名參加，詳細活動內容請見下方資訊。   活動內容及議程 ◆時間：2023年9月15日(五)至9月16日(六) ◆地點：高雄福容大飯店(高雄市鹽埕區五福四路45號) ◆對象：婦女健康行動網絡成員、關心性別健康的團體代表或一般民眾 (一個團體以2人為限；以曾合辦528相關活動之網絡成員優先） ◆費用： 1.婦女健康行動網絡團體：不需報名費，另補助高雄市以外之「婦女健康行動網絡團體」2人住宿費及1人交通費。 ◎交通費說明：搭乘飛機、高鐵、船舶、火車之費用，請提供票根或購票證明。 2.個人及一般民眾（報名以團體代表為優先）：不需報名費，食宿及交通煩請自理。   ◆議程(暫定)： 9/15(五) 時間 內容 主持人/主講人 13：00－13：30 報到   13：30－13：50 相見歡   13：50－15：20 【專題演講】 2023性別健康熱門議題 台灣女人連線 陳書芳 秘書長 15：20－15：30 茶敘   15：30－17：00 【專題演講】 是機會還是限制？ 科技對女性生育健康的影響 台灣女人連線 黃淑英 理事長 17：00－18：00 Check in   18：00－20：00 餐敘     9/16(六) 時間 內容 主持人/主講人 07：30－08：50 早餐/退房   08：50－09：00 報到   09：00－10：30 【專題演講】 要活就要動— 中高齡女性運動須知 高雄醫學大學物理治療學系 廖麗君 副教授 10：30－10：40 茶敘   10：40－12：10 【專題演講】 女力從政— 從婦團到政務官的角色轉換 高雄市政府研究發展考核委員會 蔡宛芬 主委 12：10－13：30 午餐   13：30－15：30 【婦女健康行動網絡會議】 歷屆宣言執行進度報告與檢視 2024年528主題與計畫 台灣女人連線 黃淑英 理事長 15：30－ 賦歸     報名方式 * 於7/31(一)前填寫線上報名表單(同一團體請填寫於同一張報名表) ：https://forms.gle/pdgEGWkamYSdX4aM8 * 聯絡人：台灣女人連線執行秘書　劉怡顯 Email：twloffice555@gmail.com　電話：(02)2392-9164　傳真：(02)2392-9165      

台灣女人連線、立法委員林淑芬辦公室 聯合記者會 女人要不要凍卵？政府要不要補助？ 新聞稿 2023.06.01 近來，媒體的報導、藝人/網紅的分享，加上業者的女性主義語言包裝，以及民意代表的質詢，凍卵、AMH檢測及政府補助成為社會熱門的話題。 凍卵是女性個人的選擇。但是除了凍卵是「養兒育女的『超前佈署』」、「讓女性從生理時鐘的枷鎖解放」、「讓女人享有生育自由」的抽象語言外，凍卵到生產之間的相關資訊並沒有被說清楚。   女人要不要凍卵？他們沒有告訴女人的事！ * 凍卵的使用率及活產率低 有關解凍後卵子的使用率、活產成功率的數據有限。根據美國多個研究的數據，凍卵後使用率約為6-20%、凍卵活產成功率為11-21%；英國的資料為18%。台灣目前唯一的數據是台大醫院婦產科2022年研究：18年間645名女性凍卵，使用率不到10%、活產者僅有2.6%。 費用不是只有凍卵及「保存」，還有人工生殖費用。如需要多次取卵或施行多次人工生殖，則費用會大大地增加。   * 凍卵目前沒有法律規範及保障 凍卵生子必須使用人工生殖技術。然而目前此法僅適用於「不孕夫妻」。 而社會性凍卵的保存、使用及棄用並沒有法律規範。對於凍卵機構、設備及警示系統也沒有任何法律規範，更沒有政府的監管機制。 由此看來，凍卵並沒有讓女人擁有任何時候想有小孩就有小孩的自由，還可能造成女人的遺憾及懊悔。   女人要不要20歲起每年做一次AMH檢測？ 日前有團體結合醫療提供者及民代推動AMH檢測作為評估生育力和冷凍卵子的依據。 AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙），由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌。它能顯示卵巢卵泡的庫存量，但無法評估卵的品質，更不能預測女性的生育力。 AMH是生育專家在確定生育治療的劑量或為IVF採集卵子時使用的工具。 2017年美國的一項重要研究發現，卵巢儲備減少和AMH水平低與不孕/不育無關。也就是說，AMH低並不表示不容易懷孕，高也不表示生育力強。 日前有生殖專家指出，女人在20至30歲時，「喪失」了60%的卵子，呼籲女人20歲開始一年一次AMH檢測，如果太低，可考慮凍卵。然而，卵泡的減少由出生的百萬到青春期的約30萬到30歲的約8萬，都是自然的過程。減少是一種保護的機制，被形容成「喪失」，不但錯誤地造成女性的焦慮及恐慌，更是將女性的身體醫療化，誘使女性接受不必要的生育治療。 美國婦產科學會（ACOG）2019年建議不要對未診斷為不孕症的女性進行AMH檢測，並表示不應將其用於向女性提供「當前或未來的生育能力」的諮詢。 英國生殖醫學會（BFS）也警示，反對將AMH檢測行銷為預測受孕的方法。醫學會更指出，AMH檢測的研發旨在提供人工生殖資訊，而不是用在自然的生育上。   政府要不要補助？應先思考下列的問題 * 補助晚育挽救少子女化? 如果政府補助目的是為緩解少子女化，由活產率及使用率來看，補助效益可能很小。 * 補助可能造成資源逆分配 補助凍卵政策僅補助費用的一小部分，這種「好處」會分配到較有經濟能力的人，不太可能惠及就業不穩定或低工資、低收入的女性。 * 補助凍卵變相鼓勵「晚育」 這和目前政府及醫療體系呼籲「早婚、早生」的政策相違。 * 缺乏凍卵及生殖機構的規範 目前對凍卵沒有法令可管，凍卵者的權益缺乏保障。人工生殖應涵蓋單身女子及同婚女性。凡此種種是政府提出補助政策之前應先做好的功課。 * 政府善盡告知義務 補助是提供經濟誘因鼓勵人民去做一件事。因此，提供資訊讓民眾瞭解相關利弊及影響以做「知情」選擇，政府責無旁貸。      

第二十六屆528台灣婦女健康行動會議 —凍卵 許給女人什麼樣的未來？— 行動宣言 2023.05.26 台灣婦女健康行動網絡長期關心女性健康，推動女性/性別健康相關法案與政策。近年來，因名人的代言，加上少子女化及縣市政府補助政策上路等因素，「凍卵」成為熱門議題。2023年第二十六屆528台灣婦女健康行動會議以「凍卵 許給女人什麼樣的未來？」為題，旨在從女性/性別的角度思考凍卵及其帶來的社會影響，除了釐清相關思維、破除對凍卵的迷思，更要提出具體政策建議。 一、凍卵不等於女性自主 在低使用率、低活產率的情況下，凍卵不等於讓女人擁有在人生任何階段想要有小孩都能實現的自由，高齡生產更可能增加女性及新生兒的健康風險；凍卵同樣無法保證能解決缺乏經濟基礎或合適伴侶的情況。將凍卵與女性自主劃上等號，實為一種迷思。 二、凍卵無法可管 根據目前國內法規，生殖細胞的保存由《人工生殖法》規範。然而，《人工生殖法》的規範對象僅有捐卵的女性，不包含社會性凍卵。換言之，凍卵目前無法可管。同時，對提供凍卵的機構也沒有規範及稽查標準，機構的設立及運行沒有任何監管及通報機制，僅由各家機構自行管理。 此外，凍卵的討論度越來越高，許多鼓勵凍卵的說法實則在操作女性對生育的焦慮，但卻缺乏凍卵技術相關資訊，可能導致女性錯誤的認知。事實上，凍卵屬醫療行為，相關廣告應受醫療廣告管制規範，特別是網紅分享凍卵過程這樣遊走法律邊緣的新型態廣告行為。 三、政府該不該補助凍卵？ 根據研究，補助凍卵的成本效益低，加上目前缺乏法規規範、相關資訊不足，更不見得能提升女性生育自由，政府貿然補助凍卵不僅無法回應真正的社會問題，更再一次將出生率低落的責任歸咎到女性身上。種種考量皆指出依目前現況政府不宜補助凍卵。 四、將男性納入生殖健康的討論 根據台灣女人連線的調查，男性亦有保存精子的考量。政府對生育健康政策的討論與規劃不應只著重女性，此舉不僅忽視男性需求，更將男性排除於生育過程之外，強化生育只和女性有關的印象。 生育相關事宜及政策的討論應將男性納入。因為生育不僅和女性有關，同時也和男性息息相關，不同性別的需求、態度及相關研究都應納入參考。   凍卵是一種輔助生殖的醫療選項，女性在得到充分資訊後做出決定，是保存卵子品質的方式。但在目前資訊不完整、行銷語言的包圍下，女性很可能無法做出正確的選擇。綜上所述，為了進一步完善女性健康環境，我們提出以下訴求：   一、建請衛生福利部提出凍卵技術相關資訊，包含卵子冷凍/解凍成功率、使用率、活產成功率、療程風險等，以及相關法律規範 二、建請衛生福利部積極管理凍卵行銷及廣告 三、建請衛生福利部訂定凍卵技術及機構管理法規，並研議擴大人工生殖施行的對象 四、建請衛生福利部訂定生殖健康相關政策時將男性納入考量        

台灣女人連線 2023凍卵/凍精意向調查 問卷報告 一、摘要 凍卵/凍精原是一種醫療選項，提供給因疾病影響生育力的患者。近幾年，因為技術持續發展，加上名人代言效應，社會性(非醫療因素)凍卵(以下簡稱凍卵)的討論熱度逐漸提升。然而，生育健康議題不只與女性有關，男性同樣重要。不同性別的需求與態度都應瞭解，相關的討論與規劃才能有更全面的考量。因此，台灣女人連線於2023年行動會議前進行問卷調查，嘗試從性別的角度瞭解民眾對凍卵/凍精的意向及態度。 本次調查共有1282份有效問卷，其中女性佔74.6%、男性25.4%。將近95%填答者年齡在20-49歲間，其所反應之態度與意見可為政策參考。 根據調查，不分性別皆超過四成考慮凍卵/凍精，顯示冷凍生殖細胞成為生殖輔助選項之一，更透露著男性亦有保存精子的考慮，對生育相關事宜的討論及政策思考，應將男性納入。並且，在如此高度的需求下，包含凍卵/凍精的方式與過程、冷凍/解凍成功率、活產成功率、健康風險與副作用等內容應有更清楚完整的說明，以提供考慮凍卵/凍精者更清楚的資訊。 考慮凍卵/凍精者集中在30-39歲。考慮凍卵的女性，最多年齡分布在30-39歲；男性則是35-44歲，顯示不同性別在考慮保存卵子/精子品質上年齡的差異，男性較女性晚5歲。 考慮凍卵/凍精的主要原因為「生養孩子的經濟基礎不足」，次為「沒有合適的伴侶」以及「沒特別什麼原因，先留下生育的機會」。女性考慮凍卵的主要原因為「生養孩子的經濟基礎不足」；男性考慮凍精的主要原因則是「沒有合適的伴侶」、「生養孩子的經濟基礎不足」及「沒特別什麼原因，先留下生育的機會」。由此可知，經濟因素是民眾思考延後生育的主要原因，而非經常被討論的職涯發展或完成學業。 猶豫是否要凍卵/凍精的原因，則以「擔心費用負擔不起」與「不確定是否要生育」為主要原因。女性猶豫是否要凍卵的原因主要是「擔心費用負擔不起」；男性的原因則是：「對相關資訊不是很瞭解」，推測可能是因為坊間較少凍精相關訊息，男性難獲得資訊。 不考慮凍卵/凍精原因中，最多被提及的為「沒有生育的計畫」及「生育的事順其自然」。女性不考慮凍卵的原因主要是「沒有生育的計畫」；男性的主要原因則為「生育的事順其自然」，不同性別的態度很類似。 而考慮凍卵/凍精者對相關資訊與法規是否瞭解呢？將近八成的人知道使用冷凍的卵子/精子懷孕生子需有人工生殖的過程，然而，卻僅有不到三成的人瞭解只有「不孕夫妻」才能進行人工生殖，顯示民眾對人工生殖相關規定所知有限。   二、問卷說明 (一) 問卷目的：本問卷調查民眾對凍卵/凍精的態度及意向 (二) 調查時間：2023年3月至5月 (三) 調查對象：一般民眾 (四) 進行方式：網路問卷 (五) 問卷總數：總回收1289份，有效問卷1282份 三、 問卷內容  (一) 基本資料 本次調查填答者，生理女性74.6%、生理男性25.4%；年齡最多分布在40-44歲、35-39歲及30-34歲。   圖1：性別比例 圖2：年齡分布   (二) 凍卵/凍精意向及態度討論 1.凍卵/凍精意向分析 #超過四成民眾考慮冷凍生殖細胞 本次調查中，41.9%考慮凍卵/凍精、24.6%不確定、33.5%不考慮；女性中有42.1%考慮凍卵、24.4%不確定、33.6%不考慮凍卵；男性則有41.5%考慮凍精、24.9%不確定、33.5%不考慮凍精。 圖3：女性凍卵/男性凍精意向比例 上述數字顯示，不僅女性考慮凍卵，男性同樣有凍精的考量。生育不僅與女性有關，亦和男性息息相關，相關事宜的討論及政策思考，不應偏重於女性，應同時將男性納入。   #考慮凍卵/凍精者中，30-39歲佔最多數 考慮凍精/凍卵的民眾中，以30-34歲佔多數、35-39歲次之(圖4)。考慮凍卵的女性中，30-34歲佔多數、35-39歲次之；考慮凍精的男性，則以35-39歲、40-44歲佔多數。顯示不同性別考慮保存卵/精品質的年齡不同，男性較女性晚了5歲。 圖4：考慮凍卵/凍精者年齡分布   2.要不要凍卵/凍精的原因 #考慮凍卵/凍精的原因最主要是「生養孩子的經濟基礎不足」 在考慮冷凍卵子或精子的原因中，最多被提及的是「生養孩子的經濟基礎不足」、「沒有合適的伴侶」，以及「沒特別什麼原因，先留下生育的機會」。 女性考慮進行凍卵的主要原因是「生養孩子的經濟基礎不足」、「沒有合適的伴侶」，以及「沒特別什麼原因，先留下生育的機會」；男性考慮凍精的主要原因有三則是「沒有合適的伴侶」、「生養孩子的經濟基礎不足」及「沒特別什麼原因，先留下生育的機會」(圖5)。   圖5：女性凍卵/男性凍精的原因 由上述內容可知，「經濟因素」及「缺乏合適的伴侶」是民眾考慮延後生育的主要原因，而非經常討論的完成學業、衝刺事業等面向。在其他因素的分享中，可見單身女性及同性伴侶在目前法律規範下無法使用人工生殖的限制。因此，相關單位討論生育及凍卵相關政策時，這些因素及法規限制應一併納入考慮，才能更貼近生育需求。   #猶豫是否要冷凍生殖細胞的主要原因是「擔心費用負擔不起」 在猶豫要不要冷凍卵子/精子的原因中，最多被提及的原因是「擔心費用負擔不起」、「不確定是否要生育」，與「對相關資訊不是很瞭解」。 女性猶豫是否要凍卵的原因主要是「擔心費用負擔不起」、「不確定是否要生育」，與「對相關資訊不是很瞭解」；男性的原因則是：「對相關資訊不是很瞭解」、「擔心費用負擔不起」以及「不確定是否要生育」(圖6)。 「費用」是民眾猶豫是否要冷凍生殖細胞的主要原因，而在性別部分，凍精的資訊較少，推測這是男性較不瞭解相關資訊的原因。 圖6：女性/男性猶豫是否要凍卵/凍精的原因   #不考慮冷凍生殖細胞的主要原因是「沒有生育的計畫」 在不考慮冷凍卵子或精子的原因中，最多被提及的是「沒有生育的計畫」、「生育的事順其自然」與「已經懷孕/已經有孩子」。 女性不考慮凍卵的原因主要是「沒有生育的計畫」、「生育的事順其自然」及「已經懷孕/已經有孩子」；男性的主要原因則為：「生育的事順其自然」、「已經懷孕/已經有孩子」以及「沒有生育的計畫」，性別間沒有太大的差異。 在其他原因的內容中，歸納大致有「醫療因素」及「法規限制」兩大面向，包含懷疑凍卵及人工生殖成效；人工生殖法規限制單身女性或同性伴侶無法使用凍卵等。 圖7：女性/男性不考慮凍卵/凍精的原因 3.對法規的瞭解 #近8成民眾瞭解使用冷凍的卵子/精子懷孕生子需進行人工生殖，不到三成民眾瞭解法規對施行人工生殖的限制 考慮凍卵/凍精的民眾中，將近8成知道使用冷凍的卵子/精子懷孕生子需經過人工生殖。然而，低於三成的人瞭解僅有「不孕夫妻」才能進行人工生殖，顯示民眾對相關法規瞭解不足，不同性別沒有顯著不同。 對於冷凍生殖細胞相關資訊的說明，除了醫學過程與數據，更應包含法規內容，以免民眾在資訊不清的情況下凍卵/凍精，卻陷入無法使用的困境。 圖8：「是否知道使用冷凍的卵/精還運昇子需進行人工生殖」之比例   圖9：人工生殖法規限制答對率 四、結論與建議 本問卷為國內第一份針對凍卵/凍精意向的調查，除了理解相關意願及因素，更嘗試從性別的角度開啟討論，不只討論凍卵，亦將凍精納入。這是因為生育健康議題不只與女性有關，亦和男性息息相關。不同性別的需求及態度都應瞭解、參考，相關的討論與規劃才能有更全面的考量。正值國內凍卵補助政策討論如火如荼之際，本次調查結果可供參考。 首先，現有對冷凍生殖細胞的討論大多集中在凍卵，補助政策亦僅有凍卵。然而此次調查顯示，男性也有保存精子的考量。政府對生育健康政策的討論和規劃不應只著重女性，此舉不僅忽視男性需求，更有將男性撇除於生育過程之外、強化生育只與女性有關的效應。 其次，有意或猶豫是否要凍卵/凍精的民眾超過六成六，比例甚高，但瞭解相關法規的比例卻不高。推測是因為坊間的資訊大多是經過包裝的片面訊息，缺乏實在、完整的內容。為避免民眾在資訊不足的情況下被誤導，政府應主動提供完整、不偏頗的醫學及法規資訊。 最後，「沒有足夠的經濟基礎生養孩子」以及「缺乏合適的伴侶」是民眾考慮冷凍卵子或精子的主要原因，而非時常被提及的職涯規劃或完成學業。規劃補助凍卵或相關生育健康政策時，應加以考慮這些因素以貼近需求。      

台灣女人連線長期關心攸關女性健康的醫療植入物議題，並於2019年召開記者會，指出政府未積極管理多國禁用的陰道人工網膜問題，後續更積極倡議和爭取，政府和醫界終於在2021年開始進行「國內陰道人工網膜植入物登錄建置研究」，預計研議登錄系統與制度，以追蹤患者健康。   經陰道手術修補網(簡稱TVM)，今日，衛生福利部食藥署召開112年度【TVM】病患登錄制度專家共識會議，研議TVM 病患登錄制度線上系統功能改善議題，台灣女人連線代表婦女團體出席專家會議表達意見，未來台灣女人連線亦將持續關注後續發展，並積極參與相關會議表達意見。