女性與健康

【座談會說明】 他們說，膽固醇太高會引起心血管疾病；他們又說，膽固醇有「好」，也有「壞」！！ 他們說，避免攝取高膽固醇的食物；他們又說，盡情享受蛋黃和大蝦吧！！ 他們說，史達汀會降低膽固醇，可以預防心血管疾病；他們又說，史達汀會降低膽固醇，但可能引起老人痴呆！！ 人體非常地複雜，醫學研究想要瞭解人的健康及疾病，就像瞎子摸象—即使有眾多研究，也只能看到一部份。昨是今非，因為科學實證只是表相的驗證，不是全貌，也不是真相。 圍繞在你我周遭的膽固醇迷思，就讓膽固醇專家來為我們澄清吧！   【時間】8月13日晚上6點 【地點】台新金控大樓地下一樓B100會議室 【地址】台北市大安區仁愛路四段118號B1 【主講】臺大醫院心血管內科主治醫師 張博淵 【主辦】台灣女人連線 【合作】台新國際商業銀行 【費用】免費 【報名】點我報名！        

台灣女人連線、立法委員林淑芬辦公室 聯合記者會 婦女健康不容妥協 乳房植入物下架 多國禁用的陰道人工網膜呢？ 記者會新聞稿 2019.07.30 美國FDA在本月24日因引發罕見淋巴癌BIA-ALCL的疑慮，要求乳房植入物製造廠Allergan將特定的絨毛面植入物下架，Allergan因此主動全球回收。食藥署隨即公告要求台灣Allergan回收產品，但對於已植入該產品的女性，卻沒有對應的作法。此外，對女性身體造成長期傷害，已遭多國禁用的「陰道人工網膜」，衛福部也仍無積極的立場。對此漠然的態度，我們婦女團體提出嚴正的抗議。   問題產品下架就可以？對已植入的女性如何負責？ 食藥署要求Allergan回收問題產品，並建議已植入者，如果未出現症狀，不需先行移除。通常產品回收是廠商將市面上的產品回收，同時，為了安全考量，也將已售出的回收，例如汽車。但對於已植入體內的患者，政府的建議無異是告訴她們，等出事了再來處理，令人難以接受。我們認為，對於焦慮的女性，如想預防性地移除，應由政府出面與廠商協調後續的追蹤或處理責任。   未經人體試驗的陰道網膜 讓女性繼續使用？ 在乳房植入物吵得沸沸揚揚前，「陰道人工網膜」是另一個國際上爭議不休的醫療植入物。「陰道人工網膜」是用來處理女性尿失禁及子宮脫垂的植入物，係植入在陰道壁，加強支撐的力量。它於1996年在美國上市時，被歸類在不需作人體試驗的第二類醫療器材。但許多患者在植入後發生出血、穿出陰道壁等嚴重情況，導致長期疼痛、性交疼痛、臟器穿孔，甚至死亡。2010年起國際間已有眾多受害女性對製造商及其政府提起訴訟。   美國遂於2016年初將網膜改分類至第三類，責成廠商必須在33個月內完成上市前核准，亦即提交安全性及有效性的人體試驗成果。澳洲及紐西蘭於2017年底禁用陰道網膜，英國於2018年暫停使用，美國於今年四月宣佈禁用，加拿大亦於日前宣佈禁用在治療子宮脫垂的常規手術。   相較他國積極作為，台灣卻一片靜寂。衛福部在2016年10月召開專家會議，直至2017年7月宣佈將陰道人工網膜由第二類醫療器材改分類為第三類(見註)，卻僅要求廠商在3年內，每半年繳交安全性報告，而不是人體試驗的成果！而在歐美國家先後宣佈禁用後的2019年6月，政府僅發出一紙公文要醫師注意使用。   國內有沒有網膜傷害事件？根據健保署的統計，陰道人工網膜外露修復案件數不斷上升，2013年有59例，2017年增加至303例。歐美國家告訴我們陰道人工網膜是嚴重的問題，但我們的政府呢？讓女人繼續當藥廠的白老鼠嗎？   台灣不是沒有案例 而是不知情─我們需要「使用登錄制度」 醫療植入物長期在人體內的健康風險，在上市前短期的臨床試驗無法一一得知，因而上市後的監測與追蹤更是必要。目前，國際面對屢出意外的植入物，除了禁用，皆積極研議建置「使用登錄制度」；義、德、英等國更朝強制登錄規劃。目前衛福部的「醫療器材管理法」草案正於立法院審議協商，但法中仍然缺乏對醫療器材長期監控及追蹤的有效機制。台灣病人對於醫療器材的風險意識很低，「使用登錄制度」入法更顯重要。   對於目前醫療植入物的管理，我們再次呼籲： * 一、對已使用ALLERGAN問題產品的女性，政府應出面協助，協調廠商後續追蹤與處理責任 * 二、研議「陰道人工網膜」下架或更嚴謹的規範，減少女性健康傷害 * 三、政府應建置高風險醫療植入物「使用登錄制度」，追蹤個案健康情形與監測醫 療器材的安全性及有效性 * 四、以「健康風險列舉檢核」(CHECK LIST)的方式，確切落實告知後之「知情同意」     註：醫療器材依其風險分為三類：第一類低風險，無須人體試驗；第二類中度風險，無需人體試驗，除非被要求；第三類高風險，需於上市前進行人體試驗。  

常務理事黃淑英針對「高風險醫療植入物」向與會者分享國際與台灣的管理方式。 會議議程請見連結        

為因應住院醫師納入勞基法，衛福部提出相關指引草案。日前有男性醫師投書表示，懷孕和哺乳的住院醫師不必夜間工作將不利學習，可能導致女醫師日後醫療糾紛纏身，在職務升遷上受害。甚至傳出醫院代表說「因為女性住院醫師變多，所以要提高住院醫師正常工時上限」。就是此等似是而非的歧視觀點，讓懷孕醫師不敢拒絕夜間工作，才需要政府立法保護。   我國勞基法、性平法等法令有「母性保護」內容，保障女性健康及就業，例如雇主不得使懷孕及哺乳女性夜間工作、產假、育嬰假等。母性保護並非善待、更非特權，女性生產不僅為其個人生子，更是國家未來的人力，因此國家有責任照顧母親與胎兒的健康和安全。   納入勞基法的醫師理應適用相關規範，甚至考量其高壓的工作環境，應可進一步優於基本規定。事實上，現行的醫院評鑑裡已要求比照勞基法，讓懷孕女醫師夜間休息，適用對象不只住院醫師而是所有醫師，這並非新的規定。衛福部的資料更顯示，這條評鑑內容自實行以來達成率是100%。但見近期醫院代表與大老如此驚奇的反應，評鑑可能只是上有政策下有對策的集體作戲。   而在就業部分，女醫師從學習階段就面臨多重阻礙。日本在去年傳出因為女醫師結婚、生產等因素離職或留職停薪造成醫院人力不足，醫學院直接減少女性學生數量，長年對女考生扣分，引發社會撻伐。停止不正當扣分後，今年有四所大學醫學部的女性合格率都大於男性，而且分數都提高。可見若能有公平的機會，女性便能發揮所長。然而即便如此，女醫師職業發展還是受到結婚、生產、照顧小孩等因素的限縮，讓她們在選擇科別時空間較小，例如女醫師較少走外科或產科，工作也因顧慮較多而無法發揮致使升遷困難。   數年前，美國降低醫師的工時後選擇外科的女醫師變多了，這便是從制度上解決阻礙女性發揮潛力的障礙最好的例子。台灣還有許多努力空間，提供懷孕女性友善職場環境僅是基本的價值。期待衛福部及勞動部落實母性保護及保障女性就業，提供女醫師較為合理的工作環境，並在過程中對違反性平概念的言論有所反應，以正視聽。   本篇刊登於自由廣場(2019.07.12)    

常務理事黃淑英出席「2019生產事故救濟報告」第三次編輯會議 時間：108年7月28日 地點：衛生福利部203會議室 會議議程請見連結        

常務理師黃淑英出席「衛生福利部108年性別平等專案小組第2次會議」。 會議議程請見連結。