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文/台灣女人連線常務理事 黃淑英
近年來台灣醫美市場更加蓬勃發展，但在華麗包裝與商業話術背後，卻潛藏一項極少被一般民眾知道的核心風險——未經臨床訓練、未具備急救能力的「直美醫師」正大量投入醫美行業。此一現象並非正常的醫療人力流動，而是台灣醫師培育制度在醫學教育改革後產生的重大漏洞，若不及時修法補正，將繼續危及使用者安全、侵蝕醫療專業，造成全體社會付出代價。
台灣醫學教育制度於102年自7年制改為6年制，原有的第7年臨床實習則改由畢業後兩年的PGY(畢業後綜合臨床醫學訓練)制度替代。然而，由於當時法規並未明確要求未完成PGY訓練的醫師不得執行醫療行為，導致只要取得醫師執照即可直接受聘於醫療院所。108年第一批六年制畢業生出現後，有一些從未接受PGY臨床訓練的醫師就迅速投入醫美領域，因而出現許多所謂的「直美醫師」——直奔醫美。
直美醫師的問題不在於他們是否具備醫學知識，而在於他們從未真正站在臨床第一線。他們沒有在急診辨識危險徵象、沒有處理出血與感染、沒有面對麻醉風險及應對突發狀況等的訓練與力行；也未曾在婦兒科、外科或內科建立跨專科的臨床基本能力。換言之，他們對醫療運作的複雜性缺乏實際經驗，卻被允許執行注射、抽脂、光電治療等具侵入性、可能導致休克或重傷的醫療行為，陷醫療的安全及品質於極大的風險中。
不僅如此，這些未完成PGY的醫師被醫美院所以高薪吸引，使原本就缺乏人力的婦產科、兒科、內科與偏鄉醫療更加萎縮，形成不正常的人力虹吸現象，侵蝕整體醫療生態。
因此，直美現象不是職業自由的自然衍生，而是制度未完善所造成的醫療體系異態。在這樣的背景下，目前政府正提修《特管法》(特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法)，要求醫美醫師要如其他的專科醫師一樣完成PGY，本質上並非懲罰，而是補正醫學教育改革留下的漏洞。
醫美是醫療行為，醫師「能做」與「能負責」之間的差距就在PGY所建立的臨床能力。唯有確保每位進入醫美的醫師都具備完整臨床訓練，台灣的醫美產業才能真正回歸醫療本質，而非持續滑向商業化與高風險並行的失控狀態。
我們支持修《特管法》補正制度漏洞，相信這是保護使用者、維護醫療專業及恢復制度正義的必要一步。
★本文刊登於自由時報自由廣場〈「直美醫師」是制度漏洞／醫美修法勢在必行〉(2025.11.29)，此為投書原文。