女性與健康

台灣女人連線（下稱台女連）與全台各地婦女健康網絡團體代表於5月26日齊聚台大國際會議中心，舉行第20屆528台灣婦女健康行動會議。本屆會議以「生育大小事‧國事家事女人事」為題，聚焦生育相關政策的討論，要求政府完善生育環境。   在上午的會議中，團體代表們與衛生福利部代表就生產事故救濟制度、生產計畫、母嬰親善與坐月子等議題的現況、政策制訂與改善方向進行深入的討論。而針對今年主題，台灣女人連線於會前進行了「2017生育議題調查問卷」，由台女連副秘書長陳書芳報告調查結果。   最後，為提供政府完善生育環境相關政策建議，婦女健康網絡團體代表共同擬定了第20屆528台灣婦女健康行動會議宣言。   會後，婦女健康網絡團體代表偕同立法委員李麗芬拜會衛福部，就生育相關議題與衛生福利部相關單位溝通意見，並遞交行動宣言。在衛福部何啟功政務次長的主持下，衛福部承諾將進一步研商相關政策落實的規劃，並在過程中邀請相關團體代表提供意見。   以下為第20屆528台灣婦女健康行動會議之宣言   第二十屆528台灣婦女健康行動會議 —完善生育環境— 行動宣言 2017.05.26 「台灣婦女健康行動會議」長期關注女性「生育」議題，2004年第7屆會議，以「營造伙伴關係的生產環境」為主題，對生育計畫書、生產過度醫療、生產風險機制等內容做出建言；2015年第18屆會議，以「深耕與展望—性別健康政策檢視」為主題，全面檢視歷屆行動宣言落實的狀況，對前述生育主題再次督促政府有積極的行動。歷經十數年，「生產事故救濟制度」終於在2015年年底三讀通過，卻鮮為人知；生產計畫與友善生產環境遲遲未能落實，而「母嬰親善」則因政策執行過當亟需檢討，因此2017年行動會議將就下列主題提出政策訴求。   首先，「生產事故救濟制度」在台灣女人連線及台灣女人健康網絡12年的堅持推動下，已於2016年6月30日正式施行，女性的生產風險由國家承擔。意即當發生重大生產事故時，國家即時給予救濟，減輕婦女及其家人承受的傷痛，避免醫療糾紛或訴訟之二度傷害。這是世界上由國家承擔女性生產風險的首例，為女性權益的一大進步。然而法案上路時間尚短，多數民眾仍不知曉此制度。根據「2017生育議題現況調查問卷」，有將近90%女性不知此救濟制度，實有宣導之必要。   第二，生產計畫是落實產婦自主性的工具，產婦藉此瞭解即將經歷的產程，並在充分被告知下對一些醫療處置做抉擇。根據「2017生育議題調查問卷」，90%以上女性認為孕產婦及其家人在產前需要瞭解生產過程，包含「生產風險及對應的醫療處置」、「產程產婦身體的變化」與「醫事人員處置的選擇」。2014年衛生福利部推動以生產計畫為主概念的「友善多元溫柔生產醫院試辦計畫」，滿意度高達90%以上。因此，政府應積極規劃「生產計畫」政策，以符合女性的期待。   而為確保對孕產婦所提供之生產資訊的專業性與完整度，生產計畫應納為孕婦健康手冊必要的章節。但經過多年與醫界及政府單位的溝通，生產計畫的具體內容與執行方式卻仍無共識，有待政府強力支持。   第三，為推動母乳哺育，政府自2001年起推動母嬰親善醫療院所的認證。這看似成功、溫馨的政策，實際操作上出現醫療院所為求良好認證成績，以幾近強迫的方式要求母親配合的現象，不但忽視母親的需求與自主性，對母親並不親善，更營造出不哺餵母乳就不是好媽媽的氛圍，帶給母親巨大身心壓力。同時，在衛教訊息中，沒有哺餵母乳之外的選擇、說明與輔導，讓有哺餵困難或選擇不哺餵母乳的母親僅能自己摸索。近年來，國際間針對母乳哺育議題已有諸多反省與修正：友善母親照護，尊重哺育方式是女性自主的選擇，國家應給予母親及大眾充分且正確的資訊，以利選擇，並以「支持」母乳哺育，代替「促進」母乳哺育。政府應積極檢討當前的「母嬰親善」政策、督導執行情況的合理性，建立真正親善母、嬰的環境。   最後，根據「2017生育議題調查問卷」將近95%女性產後有「坐月子」，為避免女性對於不同坐月子概念的混淆與衝突，衛生單位應宣導正確產後休養資訊，以促進身心健康的衛生教育與產後照護。近年來民眾對產後照護機構的需求急速增加，但有將近85%女性無法分辨「坐月子中心」和「產後護理之家」的差異，可能導致對服務內容的錯誤期待與消費落差，並且在發生意外或糾紛時無法有效地申訴、檢舉，主管單位應積極地宣導兩者差異，提供民眾正確資訊。     綜上所述，為了完善生育環境，我們提出以下訴求：   * 政府應積極宣導「生產事故救濟制度」，檢視其施行的結果及救濟金額的合理性。 * 政府應積極推動「生產計畫」政策，透過SDM方式，落實女性生產時的自主參與。 * 政府應增修孕產婦健康手冊內容，納入生產計畫及其相關生產資訊。 * 政府應檢討「母嬰親善」相關政策，提供多元新生兒哺育的衛教。 * 政府應倡導女性哺育自主之觀點，避免形塑「母乳哺育」為尊之唯一價值觀。 * 政府應積極宣導正確產後休養資訊，促進身心健康的衛生教育與產後照護。 * 政府應積極宣導產後照護機構的差異，提供民眾正確的消費資訊。    

  食藥署於2016年12月公告將「緊急事後避孕藥」由處方藥變更為指示藥的說明，其中包含轉類後需執行的措施，例如：使用年齡需在17歲以上等規定。近日傳出政策可能暫緩，引起爭議。   面對事後避孕藥的思考，主要可以分為兩個面向。首先，是藥物的安全性。目前對於事後避孕藥的研究，缺乏對經常服用的女性與對青少女的健康影響研究，無法確定對女性健康的長期安全性。主管機關對藥品轉類後提出的執行措施，更說明有使用氾濫的擔憂，但相關規定並不實際。在仍是處方藥的情況下，民眾還是可以方便地從藥局購買，顯見規範無效，轉類後的配套又該如何有效執行呢？由17歲以上成人代買如何防範？   其次，事後避孕藥的使用不僅是藥物議題，更是避孕議題與性議題。對性的保守、迴避態度，讓台灣長期缺乏完整性教育，人們缺少安全性行為的概念，已經讓事後避孕藥成為容易選擇的避孕方式。如果又能便利取得，將更容易依賴而成為常規的避孕方式，更加地忽略安全性行為的落實與性傳染病的風險。並且，在台灣社會中，對女性的性尊重不足，使得女性的性自主空間狹小。日前台大學生模仿A片劇情，以對女性中出(日文「中出」意指「體內射精」)製作了有濃厚性暗示的活動海報，引發眾怒。「中出」可形成宣傳概念，足見對女性性尊重的低落依然存在。那麼，當事後避孕藥可方便取得時，更容易發生男性以此為由，拒絕使用保險套的情形。   一項政策的施行或改變，有其社會效應。事後避孕藥的使用者為女性、性行為後果的主要承擔者亦為女性，在藥物長期安全性無法確認、安全性行為教育缺乏、性尊重不足的狀況下，女性淪為避孕的主要承擔者，這才是婦女團體所擔憂的發展。   （本篇刊載於2017年3月30日自由時報自由廣場，此篇為文章全文）    

各位朋友，台灣女人連線欲調查民眾對於生產事故救濟制度、生產計畫、母嬰親善環境與產後照護機構等生育議題的經驗和意見，作為政策倡議之參考，誠摯邀請您填答。 不分性別年齡皆可填答生育議題現況調查問卷 http://ppt.cc/wjugE ️有到產後照護機構坐月子的朋友，歡迎填答產後照護機構經驗調查 http://ppt.cc/itnm8 問卷將以不記名方式處理，敬請安心填答。您的每一項答案，都將成為改善女性生育環境的重要依據，感謝您的參與和協助！      

台灣女人連線 名人熱忱響應！ 為女著紅 為妳心「動」   今天–3/10，是一年一度的「為女著紅日」(每年3月第2個禮拜五)，來自政府、企業、醫療界及社福界的重要人士響應國際關心女性心/血管健康的「Go Red for Women」行動，穿戴紅色衣飾，呼籲社會重視女性心/血管健康，鼓勵女性保持活躍、規律的運動，來促進心/血管健康，並瞭解心/血管疾病的性別差異。 此活動獲得各界領域重要人士之支持，紛紛穿上紅色衣飾來響應活動。這些重要人士包括國民健康署署長王英偉、高雄市市長陳菊、中華民國心臟基金會董事長呂鴻基、執行長林俊立、台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照，還有多位立法委員：李彥秀、李麗芬、林淑芬、林靜儀、吳玉琴、陳曼麗、劉建國等；議員：簡舒培、許淑華、李倩萍、楊家俍、江肇國等；以及演藝界的賴佩霞、陸弈靜及蔡函岑等響應活動 (重要人士照片請見副檔) 。 而在臉書活動專頁「為女著紅 為妳心『動』」上，民眾也熱烈參與，自2月底開始每天都有民眾轉發消息，邀請其親朋好友在「為女著紅日」當天穿上紅衣飾一起表達對女性心/血管健康的關心與重視。   GO RED FOR WOMEN緣由 Go Red for Women是由世界心臟聯盟所推廣的行動，旨在提升國際社會對女性心/血管疾病的重視，並鼓勵各國政府、醫療領域及社福團體在各國發起穿紅衣飾的行動，用行動讓社會對女性心/血管疾病有所警覺，並投入更多資源去研究心/血管疾病的性別差異、提升社會對心/血管健康的性別認知，避免女性因社會缺乏此性別認知而陷入延誤就醫或被誤診的風險中。目前國際上已有50餘國的團體每年透過各種活動來推廣這樣的意識，共同建立對女性健康友善的社會。   每年3月第2個星期五「為女著紅日」 在台灣，心/血管疾病主要被視為男性的疾病，女性較擔心罹患婦癌，但其實心/血管疾病更是女性主要的健康殺手，近5年來(99-104年)女性心/血管疾病(註)死亡率增加了16%，每年女性死於心/血管疾病的人數更是婦癌的3-4倍。此外，心/血管疾病不論是在風險、症狀、診斷與治療上都有男女差異，但是一般社會對此差異認知不足，常以看待男性心/血管疾病的方式來看待女性心/血管疾病，易造成女性延誤就醫或被誤診，有害女性健康。因此，提升台灣社會對心/血管性別認知及預防心/血管疾病的健康觀念乃當務之急。 有鑑於此，台灣女人連線自2016年開始響應國際「Go Red for Women」行動，訂定每年3月第2個星期五為「為女著紅日」。2016年以「要懂女人心–心/血管疾病，男女大不同」為主題，與政府、企業、醫界共同呼籲民眾了解心/血管疾病性別差異，以避免女性健康受害（參考「2016年衛教單張」）。2017年「為女著紅日」的行動則以宣導「運動」為主題，鼓勵女性保持活躍，從少坐多動開始，進而養成運動習慣以降低其心/血管疾病風險；並提醒高風險女性，如更年期、非固定工時、接受癌症治療者等要特別注意運動（參考「2017年衛教單張」）。 未來，我們將持續與政府、企業、醫療專業團體及社福團體透過活動推廣「為女著紅日」，提升台灣對女性心/血管疾病的警覺，希望藉此讓台灣投入更多資源去研究心/血管疾病的性別差異以及讓社會擁有心/血管疾病的性別認知，讓台灣成為愛護女人「心」的社會，加入國際關心女性心/血管健康的行列。   註：心/血管疾病包括心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病          

  第20屆528台灣婦女健康行動會議主題：生育大小事‧國事家事女人事 多年來，台灣婦女健康行動會議針對「生育議題」有過多次討論，期待促進相關政策的完整規劃與落實。其中，「生產事故救濟制度」終於在2015年底立法通過，而生產計畫及友善生產環境則遲遲未能落實。因此，2017年的台灣婦女健康行動會議以「生育大小事‧國事家事女人事」為主題，針對三個議題持續關注女性生育相關政策。 首先，在台灣女人連線13年的堅持推動下，「生產事故救濟制度」已於2016年6月30日正式施行，未來女性的生產風險由國家承擔。這是由國家承擔女性生產風險的世界首例，為女性權益的一大進步。然而法案上路時間尚短，多數民眾仍不知曉此保障內容，有宣導之必要。 其次，是關於生產計畫的推動與落實。醫學的進步雖然降低了生產風險，但也讓女性在生產過程中失去發言權。生產計畫的核心精神是孕產婦、家屬與醫事人員溝通、合作，讓女性有自主性地參與，但它不等同於提供個人化的生產方式。產婦的自主性參與是指在充分了解生產過程、生產風險與相對應的醫療處置選擇後，以「安全」為最高指導原則，與醫療專業合作，作出選擇，減低過度醫療。除了可幫助產婦理解生產時身體將會發生的變化，在面對突發狀況時，產婦及家屬亦能降低驚慌情緒、理解醫療處置，有助醫病關係的和諧。但經過多年與醫界及政府單位的溝通，生產計畫的具體內容與執行方式卻仍無共識，有待政府強力支持。 最後，是母/嬰親善環境的重建。為了推動母乳哺育，政府參考世界衛生組織「成功哺餵母乳的十大步驟」訂定出認證基準，自2001年起推動「母嬰親善醫療院所認證計畫」，評鑑認證母嬰親善醫療院所。根據國民健康署資料，平均每5個新生兒有4個是在母嬰親善醫療院所誕生。這看似成功、溫馨的政策，實際操作上，因為評鑑制度要求提升母乳哺育及母嬰同室率，出現醫療院所為求良好評鑑成績，以幾近強迫的方式要求母親配合的現象，忽視母親的需求、選擇與自主性，對母親並不親善。近年來，台灣女人連線接獲許多女性投訴政策不當，試問當母親面對巨大身心壓力時，如何能「親善」嬰兒？結果是母、嬰皆不親善。事實上，近年來針對母乳哺育政策，國外已有諸多反省與修正。政府應積極面對並檢討「母嬰親善」政策，尊重媽媽哺育的自主性，從無形的情感支持至有形的育兒措施，建立友善的母、嬰環境。 面對這些生育議題，不論是新興的或是需要修正的，應該有更多的宣導、檢視與討論，而民間的參與更是不可或缺的一環！   關於528台灣婦女健康行動會議   會前會行動一：生育議題問卷調查 為調查民眾對生產事故救濟制度、生產計畫、母嬰親善環境與產後照護機構等生育議題的經驗和意見，台灣女人連線進行兩項問卷調查，邀請民眾填答，以作為政策倡議之參考。 不分性別年齡皆可填答生育議題現況調查問卷 http://ppt.cc/wjugE ️有到產後照護機構坐月子的朋友，歡迎填答產後照護機構經驗調查 http://ppt.cc/itnm8   會前會行動二：「生育大小事‧國事家事女人事」座談會 為促進「生產事故救濟條例」宣導、推廣「生產計畫」概念、以及反省「母嬰親善」之政策內涵，台灣女人連線與各地婦女團體、醫事團體及民間團體等組織合作，於全台辦理11場座談會。        

  點我進入臉書活動專頁：為女著紅，為妳心「動」   運動是促進心/血管健康最容易且有效的方法，有助於維持體重、改善膽固醇、避免高血壓、紓解壓力或焦慮、降低糖尿病風險等，因此為了保護女性心/血管健康，今年為女著紅日以「為女著紅  為妳心『動』」為主題，鼓勵女性保持活躍的生活，並提醒女性對心/血管疾病有所警覺，愛護妳的心！   * 關心女性心/血管健康好處多多！ 首先，在3/10星期五【為女著紅日】： 1. 穿上任何紅色衣飾，紅衣、紅指甲、口紅等，再拍照。 2. 上傳個人臉書，同時使用標籤 #Taiwan為女著紅 表達對女性心/血管健康的重視，將此意識傳遞出去，還有機會抽獎： 1. 500元7-ELEVEN禮券(20名) 2. Curves可爾姿女性30分鐘環狀運動30天免費優惠券(10名)。 ❤我們將從使用標籤 #Taiwan為女著紅 的臉書朋友抽出幸運得獎者，因此請記得將貼文設為【公開】，不然主辦單位無法看到貼文，貼文者便無法參加抽獎活動。     * 想了解運動如何有助於女性心/血管健康，以及心/血管疾病的性別差異 ↓點選下方圖片進入衛教單張↓                                 ↓點選下方圖片進入衛教單張↓ [ ]               ↓5分鐘看懂心/血管疾病性別差異↓      [ ]         ❤注意事項 * 「著紅行動」臉書抽獎活動至2017年3月10日24：00截止，得獎名單3月15日公布於台灣女人連線‧台灣女人健康網粉絲專頁 * 得獎者請於3月17日前私訊回覆得獎人資料，逾時不補 * 贈品將於3月底前以郵局掛號寄出 * 贈品寄送僅限台灣地區，若因資料不全、有誤，而導致贈品郵件退回、冒領、遺失者，恕不另行補發 * 主辦單位台灣女人連線保留活動修改之權利     本活動部分經費由衛生福利部國民健康署菸品健康福利捐支應、台新國際商業銀行贊助