女性健康相關政策

生產事故救濟　2016年6月30日正式上路！！   生產事故救濟是指生產發生事故時，由國家設立的基金救濟受害者，以承擔女人生產風險，降低醫病對立。   Ｑ：哪種生產事故可以申請生產事故救濟？  因生產所致產婦、胎兒（33週以上）或新生兒（出生28天內）之死亡或重大傷害者，不論事故是發生在醫療院所內、就醫途中或是家中。 所謂重大傷害是指身心障礙中度以上、子宮切除致喪失生育功能者。   Ｑ：要如何申請  在生產事件後兩年內，產婦（或其代理人）檢具下列資料向衛福部申請： * 申請書 * 孕婦健康手冊 * 產婦生產過程之醫療/助產機構之病歷摘要或紀錄 * 孕婦懷孕期間有慢性病或與生產事故相關之其他疾病診察與治療者，其病歷摘要 * 身心障礙證明影本或死亡（死產）證明書 * 申請人與受害人之關係證明  若非當事人申請，則需另附申請人與受害者之關係證明，也可以填具委託書，委託醫療機構或助產機構代為申請。   Ｑ：救濟金額是多少？ 死亡給付：產婦最高２００萬元                   胎兒或新生兒最高３０萬 重大傷害：極重度障礙最高１５０萬                   重度障礙最高１３０萬                   中度障礙最高１１０萬元                   子宮切除致喪失生殖機能最高８０萬元   Ｑ：對於申請結果不接受者，要如何？ 對救濟給付審定不服者，可以 1、提起訴願及行政訴訟 2、提起刑事訴訟（知悉事故後半年內提出）或民事訴訟（知悉事故後2年內提出）   Ｑ：在和醫療院所進行調解或和解時，可以申請生產事故救濟金嗎？ 生產事故救濟金是國家編列預算承擔產婦生產風險，所以無論你是否領取救濟金都還是可以和醫院調解。   Ｑ：申請了救濟金還可以提起訴訟嗎？ 產婦或家屬（其代理人）申請救濟金，則不得再提起民、刑事訴訟。   Ｑ：在訴訟中可以申請生產事故救濟金嗎？ 同一生產事故已提起民事訴訟或刑事案件之自訴或告訴，不得申請。但下列情形，不在此限：  * 民事訴訟前於第一審辯論終結前撤回起訴。  * 告訴乃論案件於偵查終結前撤回告訴或於第一審辯論終結前撤回自訴。  * 非告訴乃論案件於偵查終結前以書面陳報不追究之意。   Ｑ：領取了救濟金還可以提起訴訟嗎？     可以。但是你必須將救濟金返還中央主管機關。        

台灣女人連線 台新金控 太平洋SOGO百貨公司 「要懂女人心 為女著紅」 -心連心，終止心/血管疾病的性別偏見  新聞稿   [311為女著紅記者會合影]   左起：台灣女人連線黃淑英、太平洋SOGO董事長黃晴雯、衛福部次長李玉春、中華民國心臟基金會最高顧問王金平、 台大醫院心臟內科加護病房主任張博淵、台新金控總經理饒世湛   在台灣，平均每小時有1.4位女性死於心/血管疾病，近五年來(98年至103年)，女性心/血管疾病的死亡率上升了20%，其死亡人數是婦癌的3-4倍，女性更年期(50歲)後的心臟病、糖尿病、腦血管疾病及高血壓性疾病死亡率，是以每5歲增加近一倍的速度上升。然而，面對這樣的健康風險，我們對於心/血管健康的關注依然不及婦癌；此外，社會大眾也普遍地不瞭解心/血管疾病的風險及臨床表現上具有性別差異。為了提升社會對女性心/血管疾病的意識與重視，台灣女人連線、台新金控、及太平洋SOGO百貨公司響應國際關心女性心/血管健康的Go Red for Women穿紅衣行動，邀請民眾在3月11日(五)「為女著紅日」穿上紅色衣飾，用行動關心女性心/血管健康。   心/血管疾病性別差異 在台灣，除癌症之外，心/血管疾病都是女性與男性的主要死因，但政府或是醫界，在宣導女性健康時還是重視婦癌的防治。近20年來，越來越多的研究證實，女性因為生理結構及生命經驗與男性不同，其心血管疾病的臨床治療表現及風險上有性別差異，例如:女性會出現「非典型症狀」--噁心嘔吐、氣喘、背痛等（參考「衛教單張」）。早在1999年美國心臟病協會就提出了預防女性心/血管疾病指引，隨著研究的累積，也持續在更新，2016年一月美國心臟病協會首度針對女性心肌梗塞提出了預防及治療的建議，但是台灣社會並沒有普遍的認知到這些資訊，易造成婦女健康的傷害。   GO RED FOR WOMEN 為女著紅 國際上對於女性心血管疾病已重視多年，2002年，美國國家心肺血液機構(National Heart, Lung and Blood Institute, NHLBI)啟動了The Heart Truth計畫，藉此提升美國女性對心臟疾病的警覺，並鼓勵女性採取行動來降低風險。2004年，美國心臟協會發起Go Red for Women行動，透過穿紅衣及其配合的各式活動提醒社會大眾女性心臟病的重要。2005年世界心臟聯盟也呼籲這個行動，至今已有超過50個來自全球的團體，如法國、瑞士、荷蘭、澳洲、印度、馬來西亞、南非等國家響應此項行動。2014年世界心臟學年會更喊出「終止心/血管疾病的性別偏見」！   311為女著紅日 為提醒社會注意女性心/血管健康，台灣女人連線響應「GO RED FOR WOMEN」行動，訂每年3月的第2個星期五為「為女著紅日」(今年為3月11日)，並邀請台新金控及太平洋SOGO百貨公司共同響應。台新秉持關心女性、最懂女人心的精神，號召所有分行同仁在311這一天共同貼上「為女著紅」之貼紙，藉此提醒女性注意心/血管健康的重要性；太平洋SOGO百貨在3月期間也在其所有分店服務台放置心/血管衛教單張，供民眾自由取閱。 此外，在3月11日下午也將於太平洋SOGO忠孝店中大門前舉辦「Facebook串聯參與宣導活動」，邀請金鐘影后陸弈靜女士擔任公益大使，藉此宣導「心/血管疾病 男女大不同」之衛教資訊，提醒民眾注意心/血管健康。   我們希望藉由「為女著紅」這個活動，在政府、醫界與民間的推動與努力下，提升國人對於心血管健康的性別認知，讓台灣女性的心/血管健康可以獲得妥善的照顧。因此我們要求政府： * 投入更多的研究經費，做心/血管疾病性別差異的研究。 * 制訂具性別差異的心/血管疾病防治政策及女性心/血管疾病的防治指引。 * 建立跨科別的醫療合作，讓女性患者獲得更完整的醫療照護。      

台灣女人連線、中華民國思樂醫之友協會、社團法人乳癌病友協會 聯合記者會 GO RED, TAIWAN！看見女「心」       9月27日是世界心臟日，但我們看到政府的宣導仍強調男性的心/血管健康，忽視女性。事實上，它一直是女性前二、三大死因！根據衛福部統計，2014年女性死於心/血管疾病有12,670人，遠多於死於婦癌[1]的3,259人！近20年來，眾多的研究指出女性由於和男性有生理的差異及不同的生命經驗，其罹患心血管疾病的風險、預防及診斷/治療上也和男性有很大的不同。因此今天記者會與會者特別身著紅色上衣及領帶，以響應國際關懷女性心臟病的「Go Red」行動，希望讓社會看到女人的「心」，提醒女性對自身心/血管疾病的認知及警覺，更呼籲政府更要有性別差異的防治政策，從生理、心理、社會的層面確實照顧女人的「心」！ 女人的風險：更年期及特殊疾病     更年期是女性必經的生命過程，而此時，女性面臨了多重心/血管的風險：首先，雌激素減少降低對心/血管的保護，使女性血壓上升；其次，此時期女性易罹患糖尿病，研究指出女性糖尿病患者罹患心臟病是男性患者的7倍；再者，更年期也正值女性離婚好發年齡(45-55歲)，離婚女性因為心理壓力，其罹患心臟病風險是未曾離婚的女性的1.24倍。     以女性居多的疾病，如紅斑性狼瘡、乳癌，其心臟病的風險也較高。紅斑性狼瘡患者好發於年輕女性且有越來越年輕的趨勢，而國外文獻指出，患者之主要死亡原因為心/血管疾病，原因是除了體內常有變異且容易發炎的高密度脂蛋白外，腎臟疾病、肥胖及患者長期服用的類固醇也會導致高血壓進而增加心/血管疾病，但是目前針對患者心/血管疾病的藥物仍不多，思樂醫之友協會理事長龔麗娟表示，從她們服務的經驗來看也的確發現有許多個案是腎炎所引發的心臟病。     乳癌患者接受放射治療，因心臟位居在其照射部位之後方，也會增加心臟病風險，如：動脈硬化、心包膜疾病或心衰竭等，特定的化療藥物更會惡化這些放射線所引起的副作用。然而，目前許多患者主要是從國外文獻了解到放射治療所增加的心臟風險，且乳癌病友團體表示當他們經心臟科醫師轉介至腫瘤科後，竟獲得腫瘤科醫師否定放射治療會增加心臟疾病風險的答覆，顯示在缺乏心臟科與腫瘤科跨部門合作下，腫瘤科對乳癌患者心臟疾病風險的意識仍不足。     因此，政府應該加強對中/高齡女性、自體免疫疾病及乳癌患者之心/血管健康的宣導，並提出合宜的政策。病友團體也強調需要醫療體系更關注疾病本身對心/血管健康的影響，並在治療上尋找能降低心/血管風險的策略。 心/血管疾病臨床上男女大不同     女性和男性在生理、結構上的不同，心臟病的呈現處置也不一樣。在病情上，有1/4女性的心/血管疾病呈現特有的「非典型」的症狀，如：噁心嘔吐、氣喘、背痛等；在診斷上，以「踏步機測試」的女性偽陽性（10─40%）遠高於男性（10%-20%）；在用藥上，阿斯匹靈可以預防男性心臟病，卻不能預防女性心臟病等；在治療上，支架對於男性的效果較好。台大醫院心臟內科張博淵醫師說明，至今美國重視女性心血管疾病已20年之久，但台灣醫療領域仍缺乏心/血管疾病具性別差異的意識，再加上女性「非典型」症狀難以辨識以及繁忙醫療，台灣女性病患可能被診斷錯誤或延誤就醫，導致女性一旦罹患心臟性疾病死亡率就會比男性高。並且張醫師強調，除了男女共有的心/血管疾病風險，如：三高、吸菸及肥胖外，女性還有更年期、特殊疾病的風險，更重要的是，女性缺乏對心/血管疾病的警覺才是最大的風險因子。      台灣女人連線理事李麗芬表示，雖然心/血管疾病一直是女性主要死因，但是，政府對於女性健康政策主要是「生育健康」及「婦癌」，忽視女性特殊的心/血管疾病風險，以及此疾病之男女性別臨床差異。因此，將推動三月的第一個禮拜五為「Go Red Day TAIWAN」行動日，以提醒國人、醫界與政府對於女性心/血管健康的重視，藉此加強對女性心/血管疾病風險的宣導，並要求政府制訂具性別差異的心血管疾病防治政策，及訂定女性心血管疾病的防治指引。   [1]婦癌係指乳癌、子宮頸癌與卵巢癌      

立法委員林淑芬國會辦公室、台灣女人連線聯合記者會 PRP盛行 政府擺爛 全民當白老鼠 新聞稿 2015/07/28         PRP是富含血小板的血漿，因含有多種生長因子，被認為能促進身體組織修復或再生。近幾年來在台灣，PRP不斷出現在醫療廣告及媒體報導中，在醫美，宣稱讓皮膚再生、修補、撫平皺紋；在骨科，可以治療退化性關節炎或幫助運動傷害修復；甚至還可施打在陰莖讓性能力回春！PRP儼然成為醫學界的新興治療之星。其實，PRP療法的療效在目前仍在驗證中，我們擔心，民眾花了大錢，卻變成白老鼠，得到的可能是無效醫療，甚而可能徒增醫療風險!   PRP療效尚未證實  依法須申請人體試驗     歐美國家將PRP視為血液製劑，若使用在非血液相關的治療，必須做人體試驗。根據國外的臨床及回顧研究，PRP療法不論用在醫美或關節都尚屬實驗階段，無法確定療效，仍屬發展階段的新醫療技術。   依據我國醫療法施行細則第2條及人體試驗管理辦法第2條規定，新醫療技術或藥物在列入常規醫療處置項目前，應施行人體試驗研究。因此，PRP療法應要進行人體試驗才能在台灣宣稱療效及廣泛使用。早在101年衛生福利部就已針對PRP的醫美療效發文給各地衛生局，表示目前尚無完整堅實之文獻證明PRP具有回春效果。今年5月，衛生福利部召開專家會議也認定，PRP療法效果尚無定論，不論醫美或其他科別若有對外宣稱療效者，一定要申請臨床試驗，進一步將原先對醫美的解釋擴大至所有的PRP治療行為。但是這個國內、外都尚未證實的PRP療法卻已在台灣各醫療院所廣泛的使用，甚而在廣告中宣稱PRP在醫學學術上及臨床上都已達到爐火純青的水準！      違法PRP盛行  廣告氾濫  政府卻擺爛視而不見    醫美使用PRP之情況並沒有因為衛福部101年的宣示而改善，本會雖多次檢舉，但地方衛生局行政效率緩慢、對PRP療法能否使用或廣告認知不足，無法遏止PRP的濫用。例如:桃園市政府針對PRP療法廣告竟僅要求不得使用高療效或高存活率等字眼宣傳，完全無視於衛福部已宣告PRP不得宣稱療效之規定。     而PRP注射在膝關節的治療上，可能因為已經行之有年，衛福部怕醫院反彈，竟然睜一隻眼，閉一隻眼，毫無管理，放任醫療院所不但公然違法廣告PRP，更明目張膽地向民眾收取昂貴的治療費用。根據本會調查，至今年5月底，有近7成家醫學中心中（13/19家）、3成區域醫院（26/81家），宣傳該醫療機構有PRP注射治療，並收取昂貴的自費費用，其價格從15,000元至50,000元不等。一個未經人體試驗證實的違法醫療行為，竟然大辣辣的地在各大醫院施行，其中不乏隸屬於衛生福利部立的醫院！甚至有些醫療機構的自費標準還是經由當地衛生局核准！     政府的擺爛與無作為，讓人民不但當了冤大頭，又淪為白老鼠！為保障民眾安全及醫療權益，本會要求：   一、衛福部應立即公告禁止在醫美或骨骼上任何宣稱療效的PRP使用，並訂定PRP使用之管理規範。任何PRP療法應經過人體試驗及主管機關核准，方可常規使用。 二、 衛福部應加強取締並嚴處PRP療法之非法廣告，以避免民眾被誤導而受害。               備註： 一、高濃度血小板血漿Platelet Rich Plasma(簡稱PRP)簡介： PRP是指人體血液去除紅血球和血漿，留下血小板層即稱之。PRP製作過程為：抽取少量新鮮靜脈血液，放入試管中離心後，血液會分為三層，最上層是血漿(plasma)，中間層是白膜層(buffy coat)，含有血小板和白血球，最下層是紅血球。抽取中間含有血小板的那層就是PRP，使用方式為注射於治療部位、或是直接塗敷在治療部位、或是再製成凝膠或放入海棉等載體再用於治療部位。     (資料來源：當代醫藥法規月刊2015-05-06 第55期)

愛媽媽 不要惡整好嗎？       每到母親節，各種女性商品紛紛推出行銷活動，想讓子女以消費行動來表現感謝母親的心意，醫美近年也開始積極搶攻母親節這塊大餅，但姑且不論醫療機構以節慶活動名義行銷，已是違法醫療廣告的行為，更讓人憂心的是，這些號稱在科技進步下既安全又有效的微整形醫美，成果是真的如醫師宣稱及媒體大眾所看到的那樣美好？還是會如同過去也曾是最新科技的小針美容般崩壞？       猶記當年，小針美容也如同現在的微整形，被視為美容的新科技，強調免開刀、不會紅腫、瘀血，不容易被人發現，因而曾盛極一時。但當時小針美容並未進行人體試驗，因此女人本以為新技術可以換得美麗，卻在施作後發生結塊、位移、變硬，或因來源及成分的問題造成感染、發炎或組織壞死，最後面臨施作部位變形的命運，眾多女人不但花了錢，還成為醫療下的試驗品，終生無法復原。       而現在，醫美宣稱〝更進步〞的微整技術，其實也有很多如同小針美容，是未經人體試驗證實療效和安全的，如：PRP、SVF、CAL或生長因子、幹細胞等。雖然醫療機構明知宣傳這些治療方式已經違法，但在龐大的商業利益下，仍有不少醫療機構以此為賣點違法行銷。而這些未經證實療效和安全的新科技施打進人體，是否真的安全無虞，或是會重演小針美容的憾事，著實令人擔憂。       此外，現在已經核准使用的各種微整項目，事實上也非百分之百安全。根據台灣女人連線「醫美不良事件申訴專線」的經驗，曾有民眾施打童顏針結果患部發生腫脹及靜脈曲張；也有施打肉毒桿菌導致不能閉眼的狀況；還有電波拉皮造成神經受損；甚至有施打微晶瓷一年後效期結束，要在施打第二次微晶瓷卻發生潰爛等情形。       因此，讓媽媽健康的身體去冒醫療風險，究竟是愛媽媽還是害媽媽，各位孝子孝女請務必三思而行，千萬別讓對媽媽的一片孝心，變成自責與傷心啊！     本文刊登於2015年5月9日自由時報-自由廣場《愛媽媽 不要惡整好嗎？》

尾牙送醫美？這不是天上掉下來的禮物   日前，媒體報導某女星攜醫美CEO男友出席尾牙，大方贈送了價值30萬的醫美療程，羨煞眾人，許多診所也推出年節優惠活動，讓不少大學生及上班族欲趁著假期悄悄變臉。但，事實上將醫美療程當作贈品和優惠活動都是違法的。   大家或許會有疑問，明明化妝品和保養品一天到晚打出特惠專案，消費者樂得頻搶優惠，業者也賺滿荷包，雙方各取所需開開心心，為什麼同樣是販賣美麗的醫美就不能做促銷？而且診所都說微整形沒有侵入性，風險低很安全，媒體也一直推廣「定期進廠保養」的觀念，醫美價格遠比化妝品昂貴，若能用便宜的價錢購買，減低消費者的負擔，有甚麼不好？   猶記近一個月內，陸續發生數起注射隆鼻失明、雷射險毀容的微整失敗案件，台灣女人連線也曾接到電波拉皮燒斷神經、注射隆鼻潰爛等微整失敗案例，可見就連宣稱風險低又安全的微整項目，都可能會產生嚴重併發症，何況是侵入式的美容手術，更可能造成終生健康甚至危害性命的影響。   因此，正因醫美是具有「醫療風險」的「醫療行為」，所以當然不能以促銷、折扣等不正當方式招攬病人。畢竟醫美是以健康身體去承擔術後風險的醫療處置，若民眾被醫美促銷活動吸引，在明明不需要的情況下購買醫美，術後卻不幸發生併發症，將導致花錢沒有買到美麗，還得賠上健康和往後生活，得不償失。   近日寒假來臨春節將至，很多醫美診所都趁此推出優惠活動，吸引民眾前往消費。在此容我們再次提醒，醫美不像不小心買了10堂美容SPA，雖然不需要但享受一下也無妨，一旦施作醫美，就必須承擔可能發生併發症的風險，若是進行手術，更是一動刀就永遠不可能回復。   所以當你被天花亂墜的醫美優惠吸引時，請記得兩件事：1.這是違法的！會以違法手段行銷的診所，你安心嗎？2.不要心存僥倖！一旦決定施作，就要有承擔風險發生的準備，所以，在簽下同意書之前請先問問自己，你是不想浪費禮物(或優惠)，還是真的需要？     本篇刊於2015年2月10日自由廣場《尾牙送醫美？ 這不是天上掉下來的禮物》