女性健康相關政策

台灣女人連線 台灣婦女團體全國聯合會 台灣婦產科醫學會   等待12年了不要再讓母親希望落空 ----請盡速通過生產風險補償條例   新聞稿     近日「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」(醫糾法)草案遭到醫界大動作的反對，此法未來立法路途坎坷，而婦女團體長期所推動並希望獨立立法的生產風險補償機制，因為被併入此法也變得遙遙無期。   事實上，生產事故補償機制應獨立於一般醫療事故的處理，因為：生產和生病不同。女人生產不但是個人的事，更是社會、國家的事，它和國家的人力、國民的健康與國家未來的發展息息相關。然而女性於生產過程中不是沒有風險的，當女人背負這樣的使命而冒風險及付出時，國家應該要承擔這個風險；再加上因生產面臨的是兩個生命，因此比起其它科別，產科更容易造成醫療糾紛。產科醫生因此不願意接生或採取防禦性醫療，造成生產時有過度醫療化及浪費健保資源的現象。因此婦女團體自2003年起即要求政府編列預算設置「生產風險補償基金」，當發生生產事故時，即予婦女補償，以舒緩傷痛，降低與醫師的對立，避免婦女及其家人承受糾紛或訴訟之二度傷害。   在婦女團體多年的推動下，2012年衛福部推出「鼓勵醫療機構辦理生育事故爭議事件試辦計畫」（簡稱「補償試辦計畫」）。截至2014年10月底，試辦計畫成果如下：   1、核予補償案件數共計174件次，佔申請數的83%，沒有審核通過的事故皆與生產無關。 2、補償總金額為1億7000萬元，平均每年補償金額約為6千萬元，遠低於預期每年3-4億的預算規模。 3、產科醫療鑑定案件數下降70%，沒有檢察官提起公訴，而已補償案件僅有兩件再提出告訴。 4、婦產科醫師招募亦從101年招收比例72%上升到103年94%   然目前試辦計畫仍有下列的不足: 1.  計畫無法涵蓋所有婦女 受制於經費來源，申請與受償的主體是參與試辦計畫的醫療院所，而非婦女，導致某些狀況下發生的生產事故，婦女無法得到補償，尤其是偏鄉婦女，例如：在醫療院所以外的場所生產、就診的醫療機構未加入試辦計畫，或是醫療院所無意願與產婦/家屬調解等。此有違國家對於全體婦女生產風險保障的初衷。 2.  審議會不作有無過失的認定與鑑定，無法達到改善醫療品質之目的 由於擔心審議會之審查報告被當作法院裁判之基礎，審議會僅作是否「與生產有關」的給付認定，不作生產事故有無過失的認定或鑑定，因此無法由事故經驗來除錯，以達成「有效改善、促使醫療品質提升」之計畫目的。 3.  無法源基礎，試辦計畫財源不穩定 目前試辦計畫乃由「醫療發展基金」支應，然在政府財政困難下，多項原應公務預算之計畫改由基金支出，如:醫事人員教學訓練費用，排擠其他既定計畫的預算，也導致醫療發展基金將首次出現赤字的窘境。未來 無法源依據之「補償機制試辦計畫」，恐將面臨隨時停擺之不確定性。 綜上可見「補償機制」確有達到及時補償、降低醫病對立，減少訴訟，避免民眾免於訴訟之苦的目的，且對於解決婦產科醫師招募不足之情況亦有幫助。然因為沒有「法律的授權」，補償財源不穩定，且對於審議的內容無保密的保障，無法發揮「要真相，不責難」的精神及「惠及所有母親」的初衷。因此，應予與法源基礎，真正落實保障婦女的健康權益。   近幾年來，「少子女化」已成為國安問題，而產科醫師凋零、生產過度醫療化等問題亟待解決。目前生產風險補償機制已試辦三年，各界對於運作方式已有共識，因此，在「醫糾法」草案還缺乏社會共識時，我們呼籲這個等了12年的生產風險補償機制應分開單獨立法，並作為未來其他醫療事故補償機制立法之先驅政策！     附件一   依事故案發生日期 年度 件次 101 116 102 77 103 52 合計 245   附件二 核予救濟案之類別分析 (至103年底10月底)     死亡 極重度障礙 重度障礙 中度障礙 未鑑定 累計 產婦 49 7 3 1 0 60 胎兒 25 0 0 0 0 25 新生兒 58 7 9 13 2 89 總計 132 14 12 14 1 174