凱子健保 藥價黑洞
2006/6/15
藥價黑洞一直是全民健保的最痛，健保局雖然採取各種防堵措施，但是至今也只能抓漏，還不能補洞，根據估計，台灣一年藥價黑洞仍高達280─350億。黑洞的成因可能是多方面的，但是健保給付藥價的「出手闊綽」絕對是難卸其責。
立法委員黃淑英於日前接到民眾檢舉健保給付藥價比民間藥局還要高，民眾指出藥名為「護胃康」的腸胃藥，在民間藥局購買僅需14元/顆，但健保給付卻高達42.8元。經過辦公室深入社區藥局詢價，不但證實該民眾所言屬實，且在比較其他同類藥品價格，包括「樂酸克」、「耐適恩」赫然發現也都有相同的現象。調查結果顯示「護胃康」健保給付藥價為42.8元/顆，但是坊間藥局10元就可以買到，兩者價格差距竟有32.8元之多！「樂酸克」健保給付藥價是47.6元/顆，坊間藥局卻35.7元可買到（500元/14顆）；「耐適恩」健保給付為48.3元/顆，坊間藥局則為40元。其他非胃藥種類的價格，也發現有此情況，如治療心血管疾病的藥品「立普妥」，健保給付價格在33.8元/顆，但坊間藥局卻28.3元可以買到（850元/30顆）。調查的結果顯示四種藥品健保給付的價格皆高於坊間藥局所販售的價格。
此外，健保資料顯示，93年上述四種藥品給付數量，護胃康2,402,466顆，樂酸克557,909顆，耐適恩7,495,403顆(93年給付價為53顆/元)，立普妥36,355,397顆（93年給付價為34.3顆/元）。以目前健保局給付金額與市場價差來計算，護胃康價差32.8元，僅93年健保局就至少多付出78,800,884.元！樂酸克價差11.9元，多付6,639,117元、耐適恩價差8.3元多付62,211,844元、立普妥價差5.5元多付199,954,683元。就這4種隨機取樣的藥品，一年健保就至少多付3.4億。目前健保有給付的藥品種類大約1萬6千多種，此四種被發現的藥品應屬冰山一角。由此來看，凱子健保是藥價黑洞的元兇。
立法委員黃淑英、王榮璋委員因此要求健保局應立即徹查市場藥價，調降健保給付，同時檢討牌名藥（專利藥）與學名藥的合理給付，以縮小黑洞，否則，再怎樣調高健保費也無法填補黑洞，達到財務平衡。