女性與健康

為了促進母乳哺育，政府跟進世界衛生組織WHO的建議：將嬰兒奶粉的廣告立法加以管制、啟動「母嬰親善醫療院所」認證，並提供母乳哺育資訊，鼓勵「醫病共享決定」（SDM）。   母乳哺育是養育嬰兒最自然的方式，但，是不是最好方式？最適合的方式？應該由誰來決定？這是近年在英美各國浮現出的爭議議題。   在台灣，政府將WHO推動的「『嬰兒』友善醫院」，更名為「『母嬰』親善醫院」。許多醫院在攸關補助的誘因下，強力推動嬰兒友善相關措施，如：強迫母嬰同室、只給母奶哺餵的資訊等，讓疲憊的女性飽受壓力，失其「母」嬰親善的美意。   女性在決定嬰兒哺育方式時，常因為資訊不對等而感到混亂與挫折，例如：配方奶是否營養成分不足？是不健康的食物嗎？等。政府應提供女性完整的、非誘導的、有科學證據的嬰兒哺育資訊，而非為了達到政策的目標值，偏重母乳哺育的資訊，忽視難以或不願母乳哺育的女性的需求。   WHO的準則通常是全球性的，而各國的經濟背景、社會條件、環境資源不一，且人權觀念亦迥異。在採用普遍性的準則時，應有「因地/因人制宜」的考量。在母乳哺育的推動上，政府是否考量國情，尊重女性自主的選擇，並予以支持，社會應該一起來檢視！   【時間】2018年8月31日 (五) 19:30–21:30 【地點】Café Philo 慕哲咖啡館 地下沙龍 【地址】台北市紹興北街 3 號 B1(捷運板南線，善導寺站 6 號出口) 【主持】孫友聯│台灣勞工陣線秘書長、台灣健康人權行動協會理事長 【主講】黃淑英│台灣女人連線常務理事 【與談】詹佩蓉│護理師 【報名】https://goo.gl/forms/AMPtZywiCBUgfEUo1        

為了讓開業醫師、助產師能在合作的醫院內接生，提升對女性的照護，台灣女人連線持續推動產科開放醫院合作模式的運作，在昨日(8/12)舉辦了產科開放醫院合作模式研討會，會中由女性及產科醫師的角度討論開放醫院模式的需求，並邀請有過相關合作經驗的醫師分享經驗。   研討會的第一場次討論開放醫院模式的需求，台灣女人連線常務理事黃淑英由女性的角度切入，提出合作模式的高度需求；台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照由產科的角度，提出合作模式的益處及困難；第二場次由江昌雲醫師與阮昌晃醫師分享過去產科開放醫院合作模式的經驗，兩位醫師都認為這樣的方式能夠提升對產婦的照護，然而，開業醫師與醫院之間的協調則需要進一步的規劃。   綜合討論中，來自學界、醫界、媒體界等領域的參與者，分享了對此合作模式的看法、意見及期待。台女連感謝參與者們熱情地分享與討論，將帶著這些共識繼續推動。        

台灣女人連線黃淑英常務理事多年來投注於婦女健康政策，提升台灣社會對性別健康的瞭解與重視。更在歷經數十年的推動後，成功將生產事故救濟條例入法，對女性健康照護貢獻卓越，獲頒107年衛生福利專業獎章。   黃淑英常務理事表示，獲獎並不在彰顯她個人，而是看到政府對婦女健康議題的重視。更期待台灣社會能更認識健康的性別差異，提升對健康的性別意識，讓相關政策能更完整、更公平。     更多相關報導 衛生福利部頒發107年衛生福利專業獎章 暨表揚模範公務人員    

根據台灣女人連線的調查，九成以上民眾期待產檢醫師與接生醫師為同一人。但近來因醫院的人力作業規定、部分基層診所沒有足夠的設備與人力資源、或因偏鄉醫療資源不足等因素，出現了女性在懷孕生產過程中，產檢醫師與接生醫師不同人的現象。產科「開放醫院」合作模式將能解決上述困境。   產科「開放醫院」合作模式係指醫院開放接生設備與人員，讓開業醫師可在醫院進行接生。透過這樣的合作模式，產婦將可獲得完善的照護，醫/婦雙方都減少面對不安與不確定之生產因素；再者，產科開業醫師/助產師使用開放醫院設備，不但可降低開業成本，亦能提升對產婦的照護品質。也因為降低了自行開業的門檻，更可提高偏遠地區醫師開業的意願，緩解偏鄉地區醫療資源不足的情況；醫院開放設備給開業醫師/助產師使用，資源可獲得充分利用，有助提升醫院效能。綜而言之，產科「開放醫院」合作模式對於產婦、產科醫師/助產師及醫院，皆有積極的意義。   除了對產婦、產科醫師/助產師及醫院的正面效益，開放醫院合作模式更是目前政府致力推動的「分級醫療」及「家庭醫師」制度的具體呈現。基層醫師與醫院合作，讓民眾在有病痛時先尋求基層醫師的醫療處置，必要時再轉診治大醫院，建立「家庭醫師」之醫療習慣，落實「分級醫療」。   台灣女人連線持續推動產科「開放醫院」合作模式的運作，讓開業醫師、助產師能在合作的醫院內接生。為探討此合作模式的需求及運作可能，將由女性及產科醫師/助產師的角度切入，進行討論凝聚共識。歡迎各位姊妹、伙伴一同出席，表達意見及需求。   ◈ 時間：2018年8月12日(星期日)，13:00至16:30 ◈ 地點：集思台大會議中心亞歷山大廳(台北市大安區羅斯福路四段85號B1，交通方式) ◈ 對象：任何對開放醫院議題有興趣者 ◈ 報名方式：8/3(星期五)前，填寫線上報名表單：HTTPS://GOO.GL/TAW2EN ◈ 議程 時間 內容 主講人 13:00-13:25  報到 13:25-13:30  開場  主持人：黃淑英 (台灣女人連線常務理事) 13:30-14:10  為何產科需要開放醫院合作模式  黃淑英 (台灣女人連線常務理事)  黃閔照 (台灣婦產科醫學會秘書長) 14:10-15:10  產科開放醫院合作模式的經驗分享  江昌雲 (江昌雲婦產科診所醫師)  阮昌晃 (阮昌晃婦產科診所醫師) 15:10-15:30  Coffee Break 15:30-16:30  綜合討論  主持人：黃淑英 (台灣女人連線常務理事)      

「婦女健康行動網絡」自2004年11月成立，迄今已有65個婦女、病友及新住民等民間團體參與，並定期舉辦網絡會議。會議中針對婦女健康相關議題，進行現狀報導與討論，並於討論、決定隔年的528台灣婦女健康行動會議主題，集結各界力量向大眾與政府發聲。   今年(2018)研習營預計安排4場與女性健康與權益相關的專題演講，包括「2018熱門性別健康議題」、「失智」、「骨質疏鬆」及「ME TOO在台灣」，歡迎婦女健康網絡成員、關心性別健康的團體代表或一般民眾報名參加，詳細活動內容請見下方資訊。 -------------------------   活動內容及議程 * 時間：2018年9月7日至8日(五、六) * 地點：劍潭海外青年活動中心（台北市中山北路4段16號） * 對象：婦女健康網絡成員、關心性別健康的團體代表或一般民眾，約50人 * 費用： * 婦女健康行動網絡成員：不需報名費，另補助雙北市以外之「婦女健康行動網絡團體」2人住宿費及1人交通費，以曾合辦528相關活動之網絡成員優先。 交通費說明： 指搭乘飛機、高鐵、船舶、火車、捷運及計程車之費用，請務必提供票根或購票證明。 〈註1〉搭乘飛機者須檢附登機證存根。 〈註2〉搭乘計程車者限市區短程，應註明乘車日期、搭乘者姓名、事由、起迄地點、金額。 * 一般民眾（報名以團體代表為優先）：不需報名費，住宿及交通煩請自理。 * 會議議程(暫定)： 2018年9月7日(星期五) 時間 內容 主講人 13：30－14：00 報到   14：00－14：30 相見歡   14：30－15：30 【專題演講】2018熱門性別健康議題 台灣女人連線代表 15：30－16：00 下午茶   16：00－17：30 【專題演講】別讓記憶說再見—認識失智症 嘉義市失智症協會 梨世宏總幹事 17：30－18：00 Check in   18：00－19：30 餐敘   19：30－ Free time   2018年9月8日(星期六) 時間 內容 主講人 07：30－08：50 早餐/退房   08：50－09：00 報到   09：00－10：30 【專題演講】骨質疏鬆 邀請中 10：30－10：40 茶敘   10：40－12：10 【專題演講】#Me Too在台灣 台灣女人連線 黃淑英常務理事 12：10－13：30 午餐   13：30－15：00 【會議】 討論隔年528台灣婦女健康行動會議主題 隔年為女著紅 主持人： 台灣女人連線 黃淑英常務理事 15：00－ 賦歸       報名方式 * 方法一：於7/31（二）前，填寫線上報名表單，表單網址：https://goo.gl/forms/Nl6SiuQrkmzMZoWg1 * 方法二：於7/31（二）前，下載報名表單，填寫後以E-mail或傳真回覆至台灣女人連線。 請於7/31（二）前完成報名程序，以利於行政準備！   聯絡人：台灣女人連線執行秘書　陳苡安 Email：TWLOFFICE555@GMAIL.COM　電話：(02)2392-9164　傳真：(02)2392-9165        

2018生育議題現況調查問卷報告 台灣女人連線 一、摘要 生產是女性生命過程中自然的事，但卻有一定的風險。一直以來，女性生產時接生的醫師(助產師)多是與其長期互動、信任的產檢(產前檢查)醫師(助產師)。但近來因為醫院的人力作業規定，以及部分基層診所沒有足夠的設備與人力，逐漸形成女性懷孕生產時，產檢醫師與接生醫師不同人的趨勢。為瞭解民眾對上述議題的態度，台灣女人連線於2018年3至4月間進行問卷調查。   本次調查回收3761份有效問卷，其中女性佔92.82%、超過85%年齡在20至40歲間、超過70%填答者有過生產經驗。   問卷顯示，超過90%民眾期待產檢醫師與接生醫師為同一人，在這樣的高度期待下，若生產時不是產檢醫師的上班時間，多數民眾雖會接受由醫院安排值班醫師接生，但還是希望產檢醫師能來接生，這說明了由產檢醫師接生能夠讓女性及其家屬對生產過程較有安全感。而若醫師在上班以外時間接生，多數民眾支持應給予額外的接生費用，且由健保支付，顯見民眾多能理解醫師的工作權益，並認同其應有相對的報酬。   不同的生命經驗，如年齡與生產經驗，對生育議題的看法呈現差異。整體而言，年輕人的態度較為開放。20至29歲的人比50至59歲的人，對於「產檢醫師與接生醫師為同一人」的期待較低(88.6% vs 98%)；對於「生產時不是產檢醫師的上班時間」時，較能接受由值班醫師接生(85.2% vs 52%)。有生產經驗者比沒有生產經驗者更堅持產檢醫師在非上班時間為產婦接生(33.9% vs 20.3%)。這可能是因為經歷過生產，更能感受產檢醫師和接生醫師是同一人所帶來的信任及安全感的重要。   最後，時值政府推動分級醫療，鼓勵民眾有「家庭醫師」的醫療習慣，超過6成民眾選擇「家庭醫學科」做為家庭醫師。因此，政府應積極培育此學科的醫師以滿足民眾需求。   二、問卷說明 (一) 問卷目的：調查民眾對生產及醫療相關議題的態度與意見 (二) 調查時間：2018年3至4月 (三) 調查對象：一般民眾 (四) 進行方式：網路問卷、小兒科診所發放填寫，以及台灣女人連線舉辦之座談會出席者於會前填答。 (五) 問卷總數：有效問卷3761份   三、問卷內容 (一) 基本資料 本次調查填答者女性佔92.82%，男性佔7.18% (圖1)；年齡分佈依序為19歲(含)以下0.32%、20-29歲9.34%、30-39歲佔70.24%、40-49歲15.56%、50-59歲2.69%、60歲(含)以上1.86%(圖2)。 圖1：性別比例   圖2：年齡比例   教育程度分佈依序為國小(含以下)0.48%、國中1.04%、高中職11.76%、大專院校62.13%、碩士23.16%、博士1.44% (圖3)。 圖3：教育程度   填答者居住區域，52.9%於北部、18.14%於中部、23.48%於南部、4.81%於東部、0.4%於離島、0.27%為其他(圖4)。 圖4：居住區域    (二) 生產經驗 本次調查填答者中，70.92%有生產經驗、29.08%未有生產經驗(圖5)。 圖5：是否有生產經驗   在有生產經驗的填答者中，80.54%產檢醫師與接生醫師是同一人、17.37%為不同人(圖6)；74.08%在醫院中生產、25.34%於診所(圖7)。 圖6：產檢醫師與接生醫師是否為同一人     圖7：生產地點    (三) 生產經驗 1. 問題一：您懷孕時，是否希望產檢的醫師與接生的醫師是同一個人？ 92.45%民眾期待產檢醫師與接生醫師為同一人，6.86%沒意見(圖8)。 圖8：是否希望產檢醫師與接生醫師是同一個人   不同年齡對產檢醫師與接生醫師為同一人的期待比例，19歲(含)以下是75%、20-29歲是88.6%、30-39歲是93%、40-49歲是93.33%、50-59歲是98.02%、60歲(含)以上是77.14% (圖9)。 圖9：不同年齡對「產檢醫師與接生醫師為同一人」期待的比例   根據上述數據，9成以上民眾期待產檢醫師與接生醫師為同一人，顯示由產檢醫師接生能夠讓民眾對生產過程較有安全感。而針對不同年齡的分析，30至59歲期待產檢醫師與接生醫師為同一人的比率最高，顯示30歲以下世代面對生產的態度較為開放。   2. 問題二：如果您要生產時，剛好不是產檢醫師的上班時間，例如深夜或清晨，您會怎麼做？ 60.38%民眾接受由值班醫師接生，但還是會希望產檢醫師能來接生；29.47%會請產檢醫師來接生；8.63%接受由值班醫師接生；1.52%的其他意見包含：請產檢醫師安排適合醫生；助產師接生等(圖10)。   圖10：生產時剛好不是產檢醫師的上班時間會怎麼做   若生產時不是產檢醫師的上班時間，不同年齡請產檢醫師來接生的比例是：19歲(含)以下8.33%、20-29歲14.74%、30-39歲30.1%、40-49歲33.8%、 50-59歲48%、60歲(含)以上35.86% (圖11)。 圖11：不同年齡對「生產時不是產檢醫師上班時間」選擇的差異     有生產經驗的填答者中，若面臨生產時剛好不是產檢醫師的上班時間，33.91%會請產檢醫師來接生；無生產經驗的填答者20.31%會請產檢醫師來接生 (圖12)。 圖12：有無生產經驗對「生產時不是產檢醫師上班時間」的差異   上述數據顯示民眾面對「生產時不是產檢醫師上班時間」的狀況時，不到一成的人會接受值班醫師來接生、六成的人雖然希望產檢醫師能來接生，但會接受由值班醫師接生。顯見民眾重視醫師的工作權益，接受醫院安排。其中20至29歲民眾(14.7%)較50至59歲人(48%)不堅持請產檢醫師來接生，顯示世代的差異。   有生產經驗者比沒有生產經驗的人有較高的比率(33.9% vs 20.3%)選擇請產檢醫師在非上班時間來為她接生。這可能是因為經歷過生產，對產檢醫師和接生醫師是同一人所帶來的熟悉及安全感更有感受，因而有更明確的表達。   3. 問題三：您認為，請產科醫師在上班以外的時間接生，是否應該支付額外的接生費用？ 若產科醫師於上班以外的時間接生54.44%民眾認為應該由健保加成支付醫師額外的接生費用；25.47%民眾認為該由產婦自行負擔支付醫師額外的接生費用；17.47%認為目前健保給付已包含這層考量；2.61%的其他意見包含：健保及產婦共同負擔；應由醫院支付等(圖13)。   圖13：產科醫師在上班以外的時間接生是否應該支付額外的接生費用   上述數據顯示多數民眾認為，若有額外的接生費用，應由健保支付。   4. 問題四：政府為推動分級醫療，鼓勵民眾有「家庭醫師」，亦即有病痛時，先尋求其做醫療處置，必要時再轉診到大醫院。請問你會選擇哪一個科別做為您的家庭醫師？ 7.56%填答者選擇耳鼻喉科；2.09%選擇婦產科；66.87%選擇家庭醫學科；10%選擇小兒科；0.43%選擇內科；11.85%認為離家近就好，科別無所謂(圖14)。 圖14：選擇哪一個科別做為家庭醫師   面對政府大力推動的分級醫療，鼓勵民眾有「家庭醫師」之醫療習慣。數據顯示超過六成民眾選擇「家庭醫學科」做為家庭醫師。因此，政府應積極應培育足夠的此科別醫師以滿足民眾需求。   結論 本次問卷調查由女性需求出發，試圖瞭解民眾對生產與醫療議題的態度。近來因為醫院的人力作業規定及部分基層診所沒有足夠的設備與人力，逐漸形成女性懷孕生產時，產檢醫師與接生醫師為不同人的趨勢。然而，根據本次調查結果，九成以上民眾期待產檢醫師與接生醫師為同一人，有生產經驗者若面臨生產時不是產檢醫師上班時間，亦有較高比例選擇請產檢醫師來接生。顯示由產檢醫師接生，能讓女性及其家屬更有安全感，符合多數人期待。此外，民眾亦認同醫師的勞動需有相對的報酬，非工作時間內接生，應給予額外的給付。   在此期待與現實的落差下，為了讓產科體系更符合女性需求，同時回應醫師應有的工作報酬，政府必須有所作為，以解決產科醫師超時工作的報酬問題，與開業婦產科診所無法接生的困境，而非讓女性及醫師在生產照護需求及勞動權益上相互妥協。   因此，台灣女人連線推動產科「開放醫院」合作模式，讓開業醫師、助產師能在合作的醫院內接生。此合作模式能提高地區醫師、助產師開業意願，更可緩解目前偏鄉地區生產醫療資源不足的情形。