消失的健保床『賺很大』(2010/03/31)
消失的健保床『賺很大』
保險床特約率台大醫院竟不合格!
全台自費床保守估計每年獲利至少百餘億
主辦單位:民間監督健保聯盟
四月一日即將調漲保費,但調漲保費能讓民眾有更好的醫療品質嗎?能讓民眾不用再等床嗎?掛不到號、等不到床是許多民眾共同的經驗,民意代表一天到晚最多的選民服務就是『喬病床』,到底健保特約病床是否依照健保特約率開床?還是都漸漸成為『消失的病房』?健保床的特約率到底合不合理?民間監督健保聯盟將舉行記者會,告訴民眾:醫院『賺很大』!
台大醫院特約床竟然不足額!
根據現行全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第25-4條規定,對照健保局公布之98年各醫院之健保床特約率、整體急性病床特約率等,我們發現,全台首屈一指的台大醫院竟然連基本的保險特約床都不足額!而其它大部分醫學中心雖然合於現行規定,然卻都剛好在合格邊緣低空略過,如前前署長及現任署長曾任職的奇美醫院、前署長擔任院長的新光醫院與以經營見長的長庚醫院等皆於50%徘徊,其餘皆為差額或自費病床,難怪病人永遠等不到病床!
『賺很大』!全台病床年度獲利至少百餘億
許多醫院寧願交罰款也不願意開健保床,或是健保特約率低,原來是有龐大的利益。以住院型態較多的醫學中心與區域醫院為例,督保盟估計,以最保守的方法計算,97年底,全台醫學中心急性病床平均特約率為61.47%,非保險床總數為10712床,醫學中心從病房差額到自費床,年獲利至少27億至117億元,而區域醫院急性病床特約率即便達73%,非保險床仍有10647床,保守估計一年亦獲利15億至58億不等,兩者獲利便高達百餘億!而不足額的台大醫院,依其公告之病房差額與自費金額,每百床的差額或自費床年度獲利便可達2550萬-2億9200萬,只能說醫院真的『賺很大』!
罰再多也不怕。
應提高保險病床特約率至70%
以義守大學附設醫院而言,義大附醫在醫學中心之保險病床特約率縱已名列前茅,高出同儕近10%至20%,依其差額與自費病房金額計算,其年度僅病房收入便高達二億餘元,可見提高保險病床特約率仍然不影響醫院獲利,因此,為解決病人健保床一床難求的現象、確保健保病患治療權益,並且加重賦予醫學中心治療重症病患的義務,督保盟拒絕醫院罰款了事,危害民眾就醫權益的作為,並要求衛生署及健保局應即刻修正相關法規,提高健保病房特約率,公立醫學中心應從現行65%提高至85%、私立醫學中心由50%提高至70%,違者應公布並調降醫院評鑑等級,以確保民眾就醫之權益,別再讓健保病人『等無床』!
附件:
一、全民健保醫事服務機構特約及管理辦法
第25-4條
特約醫院保險病房之病床數,應占其總病床之比率如下:
一、醫學中心:公立醫院應占百分之六十五以上;私立醫院應占百分之五十以上。
二、區域醫院:公立醫院應占百分之七十以上;私立醫院應占百分之五十五以上。
三、地區醫院:公立醫院應占百分之七十五以上;私立醫院應占百分之六十以上。(9103)
二、全民健保法
第57條
特約醫院設置病房,應符合保險病房設置基準;保險病房設置基準及應占總病床比率,由主管機關定之。
第74條
特約醫院之保險病房未達第五十七條所定設置基準或應占總病床之比率者,處新台幣二萬元以上十萬元以下罰鍰,並責令限期改善;逾期未改善者,按次處罰。
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子宮頸癌疫苗—家長被隱瞞的事 (2010/03/10)
子宮頸癌疫苗—家長被隱瞞的事
台北縣即將在3月中旬針對縣內兩萬多名13歲國中女生公費接種子宮頸癌疫苗,然而,在給家長的「子宮頸癌疫苗接種通知說明及同意書」中,卻隱瞞了多項重要資訊,可能影響家長的決定,甚至青少女的健康!因此,台灣女人連線與台北縣議員周雅玲聯合召開記者會,要求台北縣政府立刻改善,讓家長在決定是否讓女兒接種此疫苗之前能有正確且充分的資訊、以做出最適當的決定,避免草率的政策決定及執行方式讓新流感疫苗的錯誤再次發生;同時,也要求台北縣政府應建立長期追蹤系統,確保民眾權益;台灣女人連線亦呼籲家長尊重女兒的決定,務必與女兒充分討論後再行簽署。
北縣政府給家長的說明書草率且未提供全面資訊
是否應公費施打子宮頸癌疫苗無論在國內外一直都是爭議不斷,為了要求政府盡告知的義務、保障民眾知的權益,自2006年第一支子宮頸癌疫苗在台灣上市以來,台灣女人連線便不斷提出政府應提供充分資訊的要求,避免婦女被不正確的資訊所誤導,衛生署國民健康局也為此在2008年邀請多位專家學者製作子宮頸癌疫苗的衛教手冊提供民眾參考。台北縣政府宣佈將於三月開始提供公費子宮頸癌疫苗,然台北縣政府衛生局提供給家長的同意書上卻缺乏許多重要資訊!對此,婦女團體感到相當憂心,並擔心這些被隱瞞的重要資訊會影響青少女的健康權益。台灣女人連線秘書長蔡宛芬指出,說明書的問題包括:
1.
未講明疫苗效果僅6成、非百分之百防癌,因此儘管施打疫苗、將來也必須定期子宮頸抹片檢查。
2.
未講明疫苗的保護力能維持幾年目前未知,因此將來要注意是否要追打加強劑的相關消息。
3. 未講明人類乳突病毒是性行為傳染,而非遺傳。
4. 未講明發生不良反應時的通報及處理流程。
5. 疫苗的副作用僅被輕描淡寫帶過。
6.
對於不願施打疫苗者,未告知其他子宮頸癌防治方法。
蔡秘書長表示,提供正確且完整的資訊是政府對人民應盡的義務,台北縣政府應重新檢視並立刻改善目前提供給家長的說明/同意書,提供家長充足的資訊、讓家長能與女兒共同做出最適當的決定。婦女團體由衷希望此疫苗能帶給婦女健康更多保障,但前提應是給民眾完整的資訊,讓民眾有選擇、決定的能力。
台北縣政府應建立長期追蹤系統
台灣在民國75年全面施打B肝疫苗後做了許多後續追蹤,因而發現在施打疫苗後15-18年免疫力開始消退,但是否該大規模注射追加劑仍在研究中。台北縣政府此次大規模針對兩萬多名13歲國中女生施打子宮頸癌疫苗,理應對這一整個世代的女性健康負責,尤其子宮頸癌是發展非常緩慢的疾病,需要10-20年的時間才能得知疫苗是否有防癌效果,或者是否有長期的副作用,因此台灣女人連線呼籲台北縣政府應為民眾健康權益把關,在接種的同時應建立長期的追蹤系統並定期發表成果報告,以了解施打疫苗的後續情形及台灣本土對於疫苗有效性與國外的差異,同時團體也籲請台北縣議員能為民眾監督縣政府確實建立後續追蹤系統,以保障民眾的健康。
透過討論子宮頸癌疫苗與女兒談健康、談保護自己
台灣女人連線認為,由於HPV
是經由性接觸傳染,因此在與女兒討論要不要接種子宮頸癌疫苗時,也製造了可以與女兒談性、談如何保護自己的機會。包括對自己身體的自主權、使用保險套避孕及避病的方法、定期抹片檢查的重要性以及不當減肥會影響自己身體抵抗力等。台灣女人連線也呼籲所有家長:
如果您的女兒決定接種子宮頸癌疫苗:
1.
如果有任何不良反應,一定要撥打(02)23701704專線通報。
2.
持續留意是否要再追打加強劑及疫苗副作用的新消息。
3. 不能誤以為打了疫苗就不會罹患子宮頸癌。
4. 子宮頸癌疫苗只能預防部分HPV
病毒的感染、不能預防其他性病,因此要提醒您的女兒,也必須要跟不接種疫苗的人一樣,發生性行為時務必全程使用保險套,將來也要定期做子宮頸抹片檢查。
如果您的女兒決定不要接種子宮頸癌疫苗:
要提醒您的女兒,每一次發生性行為時務必全程使用保險套,將來也要定期做子宮頸抹片檢查。
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醫院公司化、醫療階級化!(2010/03/01)
醫院公司化、醫療階級化!
馬政府修法揚棄國家醫療價值,只為圖利財團?
主辦單位:黃淑英委員國會辦公室‧民間監督健保聯盟
行政院提出醫療法的修法,規定未來醫療專區從事國際醫療業務的私立醫療機構,可以用公司方式設立!此舉非旦前所未見,更將對國內醫療環境產生重大衝擊,並迫使醫療人員失去自主性,揚棄醫療價值!
一、「醫院公司」賺錢擺中間,民眾健康放兩邊!
法律之所以規定醫院必須以財團法人的方式設置,乃是因為醫院有其社會服務的公益性質,與一般公司成立的目的不一樣。對公司來說,最重要的是賺錢,而不是醫療倫理。現行醫療法規定,醫療機構若由社團法人設立,必須有三分之二的董事具備醫療專業、若為財團法人,亦須有三分之一的董事具備醫療專業,一旦醫院公司化後,將由不具醫學專業的人擔任董事,到時做為受雇者的醫師是要以民眾的健康為首要考量還是該以老闆的利益、公司的利潤為主?健康醫療商品化的結果將會嚴重影響台灣的醫療環境,也違背健康為基本人權的精神。
二、國際醫療專區只看外國人跟有錢人,醫療嚴重階級化!
衛生署雖然口口聲聲說國際醫療不吃健保,但是,卻忽略了這些變成公司的醫院將會重金延攬資深的醫師,讓好/名醫師通通都跑去看老外跟有錢人,動搖台灣醫療基本價值。國際醫療專區等於階級專區,政策一旦實施,台灣的醫療服務將會區分等級,頭等是老外跟有錢人,他們可以在美輪美奐的「醫院公司」裡接受一流的治療,但用健保看病的一般民眾所,只能接受二流治療!
政府用國家資源培育出來的優秀人才、用納稅錢蓋的專區,不是給一般老百姓使用,而是要服務老外和有錢人!這樣合理嗎?
三、國際醫療專區只是幌子,獨厚財團與外資才是本意!
馬政府花大錢以成立國際醫療專區為名,讓這些「醫院公司」享有租稅優惠,顯然是要將國際觀光醫療集中辦理,然目前政府積極推動國際觀光醫療,是以結合當地的醫療及觀光資源方式為政策方向,現在政府卻又政策大轉彎,想要集中辦理,如此一來,不但無法帶動地方觀光,同時,現行在政府規劃下從事國際醫療的醫院,因為他們不是「專做國際醫療」,也無法進入專區享受租稅優惠,造成專區以外的醫院經營更為困難!我們不明白的是,現行法令並未禁止任何醫院從事任何國際醫療服務,傑出的台灣醫療機構或醫療團隊,如台大、榮總、長庚等,早已「揚名海外」,若只是要推動國際醫療,根本不需要修法讓醫院公司化。政府這樣的政策,只是假借推行國際醫療的名義,行圖利財團與外資之實!同時,這種看外國人營利、看本國人非營利的「一國兩制」,擺明將外國人的醫療需求變成賺錢的工具,將嚴重損及台灣的國際形象。
四、政策大轉彎,浪費人民納稅錢!
原本國立新竹醫院籌設計畫,是計畫在新竹成立國家級醫學中心,設立臨床醫學中心,並整合署立新竹醫院、署立竹東醫院,改善當地醫療資源,解決新竹重症患者必須後送到台北的問題,並作為新竹生醫園區的臨床試驗中心。衛生署原計畫於99-108年編列88億5211萬8千元的預算,99年度亦已編列1億元。現在行政院竟然要把國立新竹醫院BOT成國際醫療專區醫院,從服務一般民眾,改為服務外國人跟富人!同時,國際醫療專區醫院並非攸關民生重大事業,為什麼需要國家以BOT的方式進行?此舉除了為全球罕見將公立醫院私營化外,不但有違法之虞,也令人質疑新竹生醫園區的政策定位到底是什麼?
彼得杜拉克曾經嚴正指出:「教育與醫療是兩大不能市場化與商品化的國家資產」,然而我們的政府竟然企圖販售國家資產與醫療價值!因為醫療的商品化會嚴重將一個國家導向階級化,極度資本主義化的美國,正在推行醫療平權的全民健保之際,台灣卻由政府帶頭企圖將醫療階級化!政府如何能迫使醫師放棄從醫誓詞:無論階級、黨派、性別、種族,在醫療面前,一律是平等的中心思想?如何能說服民眾台灣境內竟然擁有只從事某種階級服務的醫療機構沒有違憲?當台灣民眾在急診室排隊等病床時、當國內醫療人員處境日漸艱難時、當健保經營捉襟見肘時、當醫療品質受到挑戰時,政府卻花大錢幫外國人及有錢人蓋醫院、設專區,到底是要圖利誰?可以確定的是,台灣人除了接受二流醫療品質之外,一點好處都沒有!
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標靶藥物健保給付,賠了夫人又折兵?(2009/03/27)
標靶藥物健保給付,賠了夫人又折兵?
由於癌症標靶治療藥物極度昂貴的特性,日前媒體報導病患搶著成為癌症標靶藥物臨床試驗的受試者,民眾似乎將標靶藥物當作治療癌症的萬靈丹,然而事實真是如此嗎?黃淑英立委辦公室日前接獲陳情:某種癌症標靶治療藥物使用,竟然有加速病人死亡的疑慮,特別是女性!知名腫瘤科醫師指出,標靶藥物必須使用在適合的病患身上才能發揮最大的藥效;在使用錯誤的情形下,反而有可能會造成病人的傷害,甚至加速死亡。而這也凸顯了長期以來,衛生署及健保局對病人用藥安全疏於把關、藥物給付標準有瑕疵,讓政府與民眾都成冤大頭。
標靶藥物並非每人適用
一般民眾認為標靶藥物適用於所有的癌症病患,然而,許多研究報告已發現藥物若使用在不適用的人身上,反而會產生負面的效果。知名腫瘤科蔡俊明醫師即曾撰文表示:某肺癌標靶藥物的研究指出,標靶藥物對腫瘤基因突變的病人能達到較高的有效性(約71%)、疾病無惡化期也較長(10個月);然而,若沒有基因突變的病人使用了此藥物,有效率僅1%,治療4個月後,惡化率近9成。
標靶藥物檢測方法未更新,健保給付,賠了夫人又折兵
由上述例子可見標靶藥物若用錯對象,對病人反而是一種傷害。因此,如何做檢測、找到適合使用藥之病人是重要的關鍵。但是,我國除了衛生署在藥證核發之後,欠缺藥物監視及使用之追蹤機制外,連健保局的健保藥物給付規定亦未跟上藥物最新的發展,顯然對民眾用藥安全疏於把關。
以目前某類大腸結腸癌標靶藥物為例:
健保給付規定──病患必須「具有表皮生長因子受體(EGFR)表現型的轉移性直腸結腸癌」;亦即病患的檢體必須以EGFR抗體染色檢測,有1%的細胞呈現陽性反應方得給付。然近2年來有許多研究指出,陽性反應者如有KRAS
基因突變則沒有效益(40%)。而美國最權威的美國臨床腫瘤學會(American
Society of Clinical
Oncology)早已強烈建議捨棄以EGFR抗體染色為用藥標準,而改以KRAS基因突變測定為基準,亦即如有KRAS基因突變,則不適合用藥。但是我國相關單位卻未能即時改變檢測基準。
標靶藥物在癌症治療上屬於新興的藥物,對於癌症治療雖有莫大貢獻,然所累積的醫學研究與文獻未臻完善,且目前仍有許多專家學者不斷地針對標靶藥物作研究與試驗,關於此類藥物的資訊日新月異,因此,我們要求我國衛生主管機關:
一、積極接觸國際上有關標靶藥物之醫學研究與資訊,並建立上市藥物監視系統。
二、建立「更新標靶藥物用藥準則、檢驗和健保給付規定」的機制。
否則,浪費健保資源是小事,沒有真正幫助到病人,甚至使病人與政府花大錢,卻提早買到死亡的門票,才是最大的問題。
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政府變成藥廠的行銷部門!?(2008/10/04)
政府變成藥廠的行銷部門!?
日前黃淑英立委辦公室接到由「行政院衛生署台北醫院健康開發中心」透過學校發給家長的一封信,信中表示為配合「國民健康局防癌護一生專案」,讓學生施打四價人類乳突病毒疫苗(俗稱子宮頸癌疫苗),要求家長勾選回條。根據瞭解,這封信不僅發生在高中,甚至出現在某國小的網站首頁上(已被移除)。信中除了偏頗、不實的資訊以及誤導家長以為是學校的方案外,更明顯圖利特定廠商。
立法委員黃淑英表示,醫院公然進入校園推銷處方用藥,招攬業務,明顯違反醫療法的規定,而學校發放涉及商業利益的「傳單」,讓商業行為在校園中發生,教育單位也公然違法。署立醫院利用人民對學校及衛生署的信任,欲誤導家長做出讓小孩施打疫苗的決定,根本是在幫特定廠商行銷的行為!
在台北署立醫院給家長的信中,除了說謊誇大表示每年子宮頸癌的新病例為6000個之外,亦毫無根據地推測子宮頸癌疫苗的保護有效期為15-20年,對於此疫苗之副作用卻絕口不提!是因為副作用為何並不重要?亦或是擔心講出疫苗副作用會降低民眾施打疫苗的意願而刻意隱瞞?而教育單位也沒有檢視進入校園資訊的正當性及正確性,讓人不禁質疑該為人民健康權益把關的政府早已淪為特定藥廠的行銷部門!
子宮頸癌疫苗(Gardasil)在美國上市兩年多來,至2008年6月底止已出現9749件不良反應通報,其中包括暈眩、麻痺癱瘓、多發性神經炎等情形,此外還有24件死亡通報(約有7件已證實不相關)。2007年7月初,美國兩名青少女(14歲及15歲)因為接種疫苗後,發生了多發性神經炎(Guillain-Barré
syndrome)
及胰臟炎之副作用,而向政府申請疫苗損害賠償,成為美國首件子宮頸癌疫苗申請賠償案。除此之外,英國及加拿大等全面施打的國家也紛紛有團體及學者表示對此疫苗太多的未知及安全性表示擔憂。
黃淑英立委要求衛生署及教育部:
一、政府應出面澄清政府並無此一方案或政策,並要求發放此一信件的學校發送更正函
二、應調查此一事件,釐清其背後是否有利益輸送之弊端,並於一週內提出調查報告。
黃淑英立委並再次呼籲民眾及家長,為確保您自身的權益及下一代的健康,在考慮施打子宮頸癌疫苗時,務必瞭解相關資訊並做出最符合自身權益的選擇。
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公費施打子宮頸癌疫苗,女人不急!誰在急?(2008/08/2...
公費施打子宮頸癌疫苗,女人不急!誰在急?
子宮頸癌疫苗自上市以來於媒體的曝光從來不曾間斷,對於此疫苗選擇性、似是而非的資訊及不實廣告更讓婦女團體相當不安。衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組日前達成共識,建議衛生署將子宮頸癌疫苗列入公費疫苗,接種對象為國中一年級女生。對此,台灣女人連線、台灣婦女團體全國聯合會婦女團體、台灣醫療改革基金會等25個民間團體共同連署要求暫緩子宮頸癌疫苗納入公費全面施打,並向衛生署提出質疑及訴求。
台灣女人連線於日前發起連署要求暫緩將子宮頸癌疫苗納入公費接種,其理由如下:
1.疫苗的有效免疫期未知
目前疫苗有效保護期Gardasil(嘉喜)為5年,Cervarix(保蓓)為6.4年,之後會如何?是否需要追打加強劑?目前皆未知。美國FDA在核准子宮頸癌疫苗(Gardasil)時有7項附帶條件,其一是要求藥廠(Merck)每兩年提供一次免疫效力之報告,並需於2018年12月31日完成最後報告。
2. 疫苗安全性尚未確立
美國FDA的7項附帶條件當中,亦要求追蹤44,000位施打疫苗者60天,以評估短期安全性。之後並持續追蹤6個月,瞭解是否有自我免疫失調、風濕、甲狀腺炎之情形。此外,2009年9月30日以前提出足夠人數11-12歲兒童研究報告,以核准安全性分析。顯示目前此疫苗之安全性尚未被確立。
3. 施打疫苗並無急迫性
子宮頸癌並非如腸病毒或流感等極易由空氣或接觸爆發全民傳染之疾病,它的傳染途徑是經由性行為所致,可以安全性行為(戴保險套)預防;此外,子宮頸癌的演變通常需10年的時間,期間定期抹片檢查亦可以早期發現早期治療。在無疫情緊急狀況、又有可替代的預防方法之下,新藥上市未經過觀察就急著納入公費施打,是否妥當,值得討論。
在疫苗保護期未知、是否需要追加接種未知、安全性未知、又無疫情緊急狀況等情形之下,對於子宮頸癌疫苗是否應納入公費接種之政策我們有下列訴求:
1.
公開傳染病防治諮詢委員會之評估報告及決議過程。
2.
政府應先提供全面及完整之評估報告並向社會大眾說明。
3.
新藥下架事件時有所聞,為了民眾的健康權益,政府對於新上市之藥品及疫苗應
更謹慎使用及觀察。我們建議應等2009年之安全性分析報告後再行評估。
記者會出席名單:
台灣女人連線秘書長 蔡宛芬
立法委員 黃淑英
台灣少年權益與福利促進聯盟秘書長 葉大華
台灣婦女團體全國聯合會婦女團體理事長 陳曼麗
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