女性健康相關政策

  呼籲立法院即日起依結論展開協商與公聽會，帶領全民健保走向新紀元 　　立法院今日（23日）結束八月臨時會，主席王金平院長宣布關於全民健保修正案的五點結論，二代健保將在下會期12月3日與12月7日完成立法審議，並且在此期間針對待協商之爭議議題召開公聽會。民間監督健保聯盟對於立法院能夠回應民間團體的訴求，訂出審查的時間表予以高度肯定。督保盟對於二代健保之制訂與修法努力了將近七年，改革是使命，也有無比決心！立法在即，督保盟反對臨時會通過健保法修正案的理由，在於以時間換取討論空間，而非以時間換取怠惰空間，因此在12月立法程序完成前，應該針對家戶總所得內涵等費基及費率、藥價差處理機制以及差額負擔』等三個議題，分次舉行公聽會，採納各界意見以凝聚共識，以求周延，若完成三讀前，未能舉辦任何凝聚共識之公聽會，則與現在通過沒有兩樣，二代健保仍只是憧憬。 　　督保盟再次呼籲，為了健保改革與周延的立法程序，立法院應信守五點承諾，於十一月三十日前，各黨團亦應一併訂出各主題公聽會召開期程，邀集行政部門與民間團體，凝聚共識，以展現改革決心，帶領全民健保走向『公平、品質與效率』的新紀元！ 漫天喊價，督保盟強烈要求三項配套入法。1.健保局必須將差額醫材訂出民眾負擔之上限價；2.應設官方諮詢專線，並在網站上公佈差額產品之資訊、與健保給付項目之比較，且定期更新；3.須有上市監視，訂定退場或納入全給付標準。 　　藥品支出目標無法解決藥價黑洞：藥品支出目標制，是當藥品支出超出上限時，將調整藥品支付制度，但只要不超出上限，不管健保給付價格是否合理照樣給付，根本無助於解決藥價黑洞問題。因此，督保盟反對藥品支出目標制，堅持藥價調查入法，以解決藥價黑洞。 督保盟表示，在二代健保改革的關鍵時刻，衛生署應拿出誠意消弭各界對於二代健保的疑慮，而非一再不負責任的指責別人「污名化」二代健保，這種傲慢的心態將使得修法更形困難。督保盟重申，希望二代健保能夠於立法院本會期順利的三讀通過。  

                      健保給付不合理，婦女健康被排擠。二代健保應檢討！ 　　自健保開辦以來，因為給付標準的不公平，造成部分科別逐漸式微的現象，最明顯的例子莫過於婦產科。由於健保給付婦產科檢查與手術的點數和其他醫療服務相較之下是過低的，導致原本已受少子女化衝擊的婦產科更邊緣化，願意選擇進入婦產科的醫師人數逐年下滑，婦產科人力衰退的問題越來越明顯，未來將嚴重影響婦女的健康權益，不但婦科疾病無人照料，恐怕連要生產的孕婦都找不到醫師接生。 　　台灣婦產科醫師的年齡層不但偏高，且人數已經出現負成長的現象。根據醫師公會和婦產科醫學會的統計，2009年執業醫師的平均年齡為44.5歲，婦產科醫師的平均年齡卻高達52.5歲。再者，根據衛生署的統計，內、外、兒科醫師年齡超過40歲的醫師約佔六成，但婦產科卻佔了八成，年齡層明顯偏高。此外，近十年我國婦產科醫師人數呈現負成長（表一）。這樣的現象突顯出的最大問題在於年輕醫師不願意進入婦產科領域，導致婦產科醫師人數出現斷層，將來婦女對醫療服務的可近性將大打折扣，有些地區更可能出現無醫師可看的情形。 （表一） 科別 2000年 專科醫師人數 2009年 專科醫師人數 2009年 醫師增加人數 2009年 醫師增加人數比例 內科 6,726 8,392 1,666 24.8% 小兒科 2,414 2,978 564 23.4% 外科* 3,120 3,433 313 10.0％ 婦產科 2,180 2,180 -27 -1.2% *此處所指「外科」不包含骨科、神經外科、泌尿科、整形外科。 資料來源：中華民國醫師公會全國聯合會 / 製表：台灣女人連線 　　深究年輕醫師選擇其他科別，不願至婦產科的重要原因之一即在於健保給付的不公平。目前健保給付標準與給付項目與婦產科所耗用的資源、時間，及醫療的相對風險完全不成比例，和其他醫療項目相較下，風險較大、困難度較高的婦產科檢查與手術，卻給付相對低的點數；例如（參考表二）： * 割盲腸比生小孩給付高：不論是剖腹產還是陰道產，醫師都必須考量母親與胎兒兩條生命，在每個手術環節做立即的判斷與處理。但以地區醫院給付標準為例，健保給付生產的點數（32,787點）卻比單純的闌尾切除手術（33,824點）還低。 * 照顧新生兒比照顧產婦及胎兒總給付高：目前健保給付新生兒腦部、四肢、腹部、心臟超音波的點數分別為719、940、1,411、1,920點；但產科超音波必須隔著母親肚皮進行胎兒腦部、四肢、腹部、心臟的全身檢查，不但困難度高，也相當耗時，但產婦超音波檢查加上胎兒全身的健保給付總點數竟然只有350~550點，明顯過低。 * 照顧男人比照顧女人給付高：男性生殖器（如睪丸、陰莖）是外露的，女性生殖器（如子宮、卵巢、陰道）則在骨盆內；照理，男性生殖器的檢查、手術應較容易進行，但健保卻給付較高的點值： * 男性外生殖器超音波697點，婦科超音波450點。男性較女性高約五成。 * 通常用來檢查男性攝護腺癌的經直腸超音波800點，用來檢查女性子宮內膜癌的經陰道超音波450點。男性較女性高約八成。（攝護腺近肛門，肛診即可觸及） * 男性睪丸雙側切片2,904點，女性卵巢切片術（需剖腹）2,840點。 * 陰莖部份切除術4,685，陰道部份切除4,325；陰莖全部切除術7,148，陰道全部切除（陰道式）5,998點。 * 婦產科給付就是比別人低： * 骨盆腔膿瘍經腹部引流8,234點（外科），闌尾膿瘍之引流7,015點（外科）；卵巢膿瘍切開引流術5,493點（婦產科）。外科較婦產科高約五成。 * 同樣的骨盆腔膿瘍：經肛門引流4,030點（外科）；經陰道引流2,253點（婦產科）。外科較婦產科高約八成。 （表二）健保給付差異列表 項目 點數 項目 點數 生產 32,787 闌尾切除 33,824 婦科超音波 （經陰道超音波） 450 男性外生殖器超音波 697 經尿道（直腸）超音波 800 女性卵巢切片術 2,840 男性睪丸雙側切片 2,904 陰道部份切除 4,325 陰莖部份切除術 4,685 陰道全部切除（陰道式） 5,998 陰莖全部切除術 7,148 產科超音波 550 新生兒腦部超音波 719 新生兒四肢超音波 940 新生兒腹部超音波 1,411 新生兒心臟超音波 1,920 卵巢膿瘍切開引流術 5,493 經腹部骨盆腔膿瘍引流 8,234 經陰道骨盆腔膿瘍引流 2,253 經肛門骨盆腔膿瘍引流 4,030 　　2009年我國婦產科醫師人數為2,180人，約相當於骨科（1,278人）、神經外科（382人）、泌尿科醫師（596人）人數之總和；而骨科、神經外科、泌尿科所申請之總點數佔健保總額的10.3％，但婦產科卻僅佔4.3％。另與內科相較：內科8,392人，不及婦產科的4倍，卻佔健保總額點數40.74％，約為婦產科的10倍。 　　日前衛生署用病例組合指標（Case Mix Index, CMI值）來評估醫學中心處理重症病患的能力，以97年的統計為例，醫學中心的婦產科平均CMI值為0.83，表示治療一個婦產科病患的花費為全國病患平均值的0.83倍。由於婦產科的給付低於平均值，不但使婦產科成為「沒有利潤」的科別而在醫院被排擠，若非教學醫院甚至不願設置婦產科；再者，由於女性精密的身體構造與特殊的生命歷程，婦產科醫師必須進行複雜且困難的檢查與手術，但因為健保給付的不公平，婦產科醫師並沒有獲得等值的報酬，這也使得新生代的婦產科醫師越來越少。 　　我國婦產科式微已是事實，主管機關若再不重視婦產科人力衰退的問題，最後犧牲的還是婦女健康的權益。台灣現在正在進行健保法修法的討論，健保改革不應僅在解決財務的窘境，也應檢討資源的合理分配。在這個重大民生議題的改革過程中，我們要求衛生署在修法之同時 ，更應檢討給付標準，從合理給付婦產科相關項目開始，改善婦產科執業的大環境，以保障婦女及胎兒一個安心的就醫環境及醫療品質！  

  照顧女性健康？還是照顧藥廠利益？--婦女、兒少團體共同呼籲暫緩公費施打HPV疫苗 　　自HPV疫苗在台上市後，就開始出現要求公費施打的聲浪，然因面對婦女團體對於HPV疫苗的質疑及經費的考量，中央政府未全面施打HPV疫苗。但這兩年，卻陸續出現部分縣市編列預算以公費購買HPV疫苗之情形。我們對於地方政府照顧婦女健康的美意表示肯定，但在疫苗仍有許多未知的情形下，地方政府不適合此時全面施打HPV疫苗。 HPV疫苗政策誰是最大贏家？ 　　自從二支HPV疫苗在台灣上市，台灣女人連線便不斷提出質疑並要求衛生署說明，包括： 1. 疫苗保護期未知、是否需要補打加強劑未知、長期安全性未知且無急迫性的情況之下，公費施打疫苗的正當性為何？ 2. 台灣婦女子宮頸癌死亡率逐年下降，但乳癌及大腸直腸癌卻不斷攀升，公費施打HPV疫苗的優先性為何？是否會排擠到民眾其他更為急迫之醫療需求？ 　　然HPV疫苗上市三年多來，除了上述的問題一直未得到解答外，甚至發現某家疫苗出現抗體濃度在施打後第54個月時降至與自然抗體一般的情形。台灣女人連線質疑，子宮頸癌是發展非常緩慢的疾病，從細胞病變演變成癌症通常需要10-20年的時間，如果13歲的年輕女性施打HPV疫苗後，在發生性行為之前疫苗已無效果，那麼政府花大錢公費施打疫苗究竟是為了照顧女性亦或是照顧藥廠? 　　美國自2006年核准HPV(子宮頸癌)疫苗上市後，疫苗製造商便透過各地立法機關的強力政治遊說，試圖將疫苗納入各州例行接種，例如德州便傳出因受到關說而以行政命令的方式要求11-12歲青少女全面施打、卻被立法機構要求撤回的醜聞。由於美國民眾、醫師、及許多立法者的反感，HPV疫苗藥廠於2007年2月20日宣布，不再遊說國會將此疫苗納入例行性接種。然而在台灣，疫苗藥廠的政治遊說卻始終不曾停止，並且從原先的遊說中央政府改為遊說地方政府，我們質疑因遊說而執行的政策是否能以婦女權益為首要考量？ HPV疫苗政策誰是最大輸家？ 　　金門縣是第一個實施公費全面施打HPV疫苗的縣市，台北縣亦在今年三月跟進。然檢視台北縣政府給家長的同意書，我們發現北縣政府疏漏下列重要資訊誤導民眾影響其健康權益： 1. 未講明疫苗效果僅6成、非百分之百防癌，因此儘管施打疫苗、將來也必須定期子宮頸抹片檢查。 2. 未講明疫苗的保護力能維持幾年目前未知，因此將來要注意是否要追打加強 劑的相關消息。 3. 未講明人類乳突病毒是性行為傳染，而非遺傳。 4. 未講明發生不良反應時的通報及處理流程。 5. 疫苗的副作用僅被輕描淡寫帶過。 6. 對於不願施打疫苗者，未告知其他子宮頸癌防治方法。 　　此外，嘉義縣政府在99年度發包的人類乳突病毒疫苗採購案中，出現採購案規格加入生殖器疣的預防。世界各國所建議的HPV疫苗施打政策都是為了子宮頸癌的防治，因此，台灣ACIP也因此才會建議疫苗的接種。在目前台灣已有兩家HPV疫苗上市的情形之下，嘉義縣政府此種行為令人不解！ 　　我們對於HPV疫苗的研發表示肯定，也期許疫苗的發展能更為成熟並為婦女帶來更多的保護。然而，在現階段疫苗仍有許多的未知之下，我們認為目前並無公費施打疫苗之急迫性與正當性，因此婦女及兒少團體共同呼籲： 1. 暫緩公費施打HPV疫苗 　　婦女團體認為，在台灣子宮頸癌死亡率逐年下降、疫苗仍有許多未知、且政府資源有限的情況之下，應審慎使用民眾之納稅錢，避免排擠更為急迫的醫療需求，並確實了解其成本效益，以確保相關子宮頸癌防治政策是婦女需要的政策，而非藥廠需要的政策。 2. 已施打疫苗之縣市應建立完整之登錄及追蹤系統 　　台灣在民國75年全面施打B肝疫苗後做了許多後續追蹤，因而發現在施打疫苗後15年免疫力開始消退，但是否該大規模注射追加劑仍在研究中。美國FDA於2004年委託醫學研究所（IOM）對於藥物安全系統所作的評估報告中，也建議FDA在新藥核准後的5年內必須再評估其安全性及有效性。HPV疫苗上市不到4年，仍屬於非常新的藥物，我們認為，一個負責任的政府應該建立完整之登錄及追蹤系統，以確保已接種疫苗之少女權益。 3. 婦女團體給家長的建議 　　如果您的女兒決定接種子宮頸癌疫苗： 1. 如果有任何不良反應，一定要撥打（02）23701704專線通報。 2. 持續留意是否要再追打加強劑及疫苗副作用的新消息。 3. 不能誤以為打了疫苗就不會罹患子宮頸癌。 4. 子宮頸癌疫苗只能預防部分HPV 病毒的感染、不能預防其他性病，因此要提醒您的女兒，也必須要跟不接種疫苗的人一樣，發生性行為時務必全程使用保險套，將來也要定期做子宮頸抹片檢查。 　　如果您的女兒決定不要接種子宮頸癌疫苗： 要提醒您的女兒，每一次發生性行為時務必全程使用保險套，將來也要定期做子宮頸抹片檢查。   出席名單： 台灣女人連線 蔡宛芬 秘書長 台北市女權會 吳宜臻 理事長 台灣少年權益與福利促進聯盟 葉大華 秘書長  

民間監督健保聯盟、消費者保護基金會新聞稿   『惡』代健保是瘦薪補貼肥鵝，『勞工』贊助『雇主』？立法院衛環委員會上週四（五月二十日）強行將未審查的二代健保法案交付朝野協商，其中關於二代健保核心之保費費基與費率條文，全數保留協商，規避全民監督。本週二立法院程序委員會將健保法排入議程，預期週五便會交付朝野協商，條文包括：所得費基未納入資本利得、海外所得與退職所得等重要『肥鵝』條款、政府與雇主之保費負擔率未明，使得民眾負擔責任趨向無限，加上民眾關切之藥價黑洞、關乎民眾就醫權益之藥品差額負擔與就醫收據等條文，全數保留協商，不禁令人擔心朝野的密室協商將使二代健保成為『惡代』健保。   對此，消基會與督保盟於今日（26日）下午召開記者會，呼籲立法院應全程直播協商過程，避免黑箱作業，並針對民眾最關心的保費問題，提出試算結果說明，民間團體認為目前行政院的版本是瘦薪補貼肥鵝、勞工贊助雇主的『惡』代健保！   『惡』代健保是『瘦』薪補貼『肥』鵝，『勞工』贊助『雇主』 根據衛生署現行推算之費率2.67%，年總所得上、下限分別為七百五十萬、十五萬，與一代健保做比較試算發現：雇主和自營商等肥鵝，二代健保全數降低保費，降幅最高可達四倍，而單身戶全數增加保費。消基會批評二代健保根本是拿負擔最重的薪水族開刀，二代健保現行規劃讓三百萬以上的年輕族群保費漲幅高達72％，何來公平？何來改革？若資本利得不納入費基，將更惡化此一不公平現象，使得『惡』代健保發生『瘦薪』補貼『肥鵝』，『勞工』贊助『雇主』等怪象。督保盟指出，從試算表中可以得知，督保盟之所以支持二代健保以家戶總所得計費，乃因家戶二口以上中產階級或負擔較重之家庭，以家戶總所得計費，保費會相對下降，但因為未能納入資本利得、海外所得與軍公教退職所得等，會使得健保整體保費仍然由受薪階級支撐，並且越有錢的老闆不必繳的稅，連健保費都『免啦』，哪來『肥鵝』抖鵝毛？二代健保將失去原規劃精神，變成『惡代』，變成『勞工』贊助『雇主』、『中產階級』贊助『資產階級』的『賤民保險』。   協商過程應公開透明，督保盟籲立院全程直播、拒黑箱作業 督保盟觀察，三週以來衛環委員們皆認真進行法案審查，並曾呼籲衛環委員會秉持討論精神，重視民眾權益，勿以政黨利益為前提，輕易將健保法交付政黨協商，無奈政黨利益仍凌駕全民利益，衛還委員會仍強行將未審查完成之健保法交付政黨協商。消基會與督保盟共同呼籲立法院應全程直播協商過程，並邀請民間監督全程觀看協商過程，避免密室黑箱作業，讓全民全程監督並參與二代健保法之修法過程，使利益操作無所遁形，否則將聯合其他團體反對二代健保！   費基應納入資本利得，並解決藥價差、廢除差額負擔 督保盟強烈表示，未納入資本利得費基的二代健保，督保盟必定反對到底！消基會亦表示二代應擴大的是有錢人的費基，真正落實『有錢人多付一點』的公平正義，而非『中產階級』變成『破產階級』，二代健保不應成為專向薪水族提款，只為救醫院財務的健保改革。督保盟強調朝野應解決眾所期待之不合理藥價差，使不當藥價差歸公，以嚇阻特約機構與藥廠從價差中牟利或營利，消基會直言，二帶健保是錢坑法案，政府只想收錢，卻連藥價黑洞都不解決，居心不良。   消基會與督保盟共同呼籲，像健保法如此重要法案不應草率進行，呼籲立法院進行公開之逐條審議，否則不排除進行進一步抗議行動。 民間監督健保聯盟主張：   條文項目 督保盟主張 行政院版本 目前進度 家戶所得 必須納入免稅之退職所得、資本利得（期貨證券交易所得、土地與房屋交易所得）與海外所得 未納入退職所得、資本利得及土地交易所得 保留 眷口數 須朝向上限、下限不計眷口數及其相關配套措施之規劃 上、下限皆計眷口數 保留 政府負擔比例 不得低於保險經費之1/3 未定 保留 雇主負擔 必須與保險經費成長率連動 只用總薪資之比率 保留 差額負擔 反對，將對低所得民眾造成就醫障礙，且加重民眾負擔 支持差額負擔 保留 逾專利藥 要求五年內調降至合理價格 未提出 保留 藥價差 法定行政費用15％，餘價差歸公 未提出 保留 資訊公開 l          所有健保相關委員會均應公開其會議實錄 l          藥審審查委員應揭露其與藥廠之利益並公開其健康科技評估結果 l          一定金額以上之醫療院所應公布其財報 l          醫院健保床位 l          收據透明化並交付被保險人 l          醫療院所公布其財報 部分保留      

           勿讓『二代』變『惡代』，要『健』保不要『賤』保　　 　　『惡』代健保是瘦薪補貼肥鵝，『勞工』贊助『雇主』？立法院衛環委員會上週四（五月二十日）強行將未審查的二代健保法案交付朝野協商，其中關於二代健保核心之保費費基與費率條文，全數保留協商，規避全民監督。本週二立法院程序委員會將健保法排入議程，預期週五便會交付朝野協商，條文包括：所得費基未納入資本利得、海外所得與退職所得等重要『肥鵝』條款、政府與雇主之保費負擔率未明，使得民眾負擔責任趨向無限，加上民眾關切之藥價黑洞、關乎民眾就醫權益之藥品差額負擔與就醫收據等條文，全數保留協商，不禁令人擔心朝野的密室協商將使二代健保成為『惡代』健保。 　　對此，消基會與督保盟於今日（26日）下午召開記者會，呼籲立法院應全程直播協商過程，避免黑箱作業，並針對民眾最關心的保費問題，提出試算結果說明，民間團體認為目前行政院的版本是瘦薪補貼肥鵝、勞工贊助雇主的『惡』代健保！   『惡』代健保是『瘦』薪補貼『肥』鵝，『勞工』贊助『雇主』 　　根據衛生署現行推算之費率2.67%，年總所得上、下限分別為七百五十萬、十五萬，與一代健保做比較試算發現：雇主和自營商等肥鵝，二代健保全數降低保費，降幅最高可達四倍，而單身戶全數增加保費。消基會批評二代健保根本是拿負擔最重的薪水族開刀，二代健保現行規劃讓三百萬以上的年輕族群保費漲幅高達72％，何來公平？何來改革？若資本利得不納入費基，將更惡化此一不公平現象，使得『惡』代健保發生『瘦薪』補貼『肥鵝』，『勞工』贊助『雇主』等怪象。督保盟指出，從試算表中可以得知，督保盟之所以支持二代健保以家戶總所得計費，乃因家戶二口以上中產階級或負擔較重之家庭，以家戶總所得計費，保費會相對下降，但因為未能納入資本利得、海外所得與軍公教退職所得等，會使得健保整體保費仍然由受薪階級支撐，並且越有錢的老闆不必繳的稅，連健保費都『免啦』，哪來『肥鵝』抖鵝毛？二代健保將失去原規劃精神，變成『惡代』，變成『勞工』贊助『雇主』、『中產階級』贊助『資產階級』的『賤民保險』。   協商過程應公開透明，督保盟籲立院全程直播、拒黑箱作業 　　督保盟觀察，三週以來衛環委員們皆認真進行法案審查，並曾呼籲衛環委員會秉持討論精神，重視民眾權益，勿以政黨利益為前提，輕易將健保法交付政黨協商，無奈政黨利益仍凌駕全民利益，衛還委員會仍強行將未審查完成之健保法交付政黨協商。消基會與督保盟共同呼籲立法院應全程直播協商過程，並邀請民間監督全程觀看協商過程，避免密室黑箱作業，讓全民全程監督並參與二代健保法之修法過程，使利益操作無所遁形，否則將聯合其他團體反對二代健保！   費基應納入資本利得，並解決藥價差、廢除差額負擔 　　督保盟強烈表示，未納入資本利得費基的二代健保，督保盟必定反對到底！消基會亦表示二代應擴大的是有錢人的費基，真正落實『有錢人多付一點』的公平正義，而非『中產階級』變成『破產階級』，二代健保不應成為專向薪水族提款，只為救醫院財務的健保改革。督保盟強調朝野應解決眾所期待之不合理藥價差，使不當藥價差歸公，以嚇阻特約機構與藥廠從價差中牟利或營利，消基會直言，二帶健保是錢坑法案，政府只想收錢，卻連藥價黑洞都不解決，居心不良。 消基會與督保盟共同呼籲，像健保法如此重要法案不應草率進行，呼籲立法院進行公開之逐條審議，否則不排除進行進一步抗議行動。 民間監督健保聯盟主張： 條文項目 督保盟主張 行政院版本 目前進度 家戶所得 必須納入免稅之退職所得、資本利得（期貨證券交易所得、土地與房屋交易所得）與海外所得 未納入退職所得、資本利得及土地交易所得 保留 眷口數 須朝向上限、下限不計眷口數及其相關配套措施之規劃 上、下限皆計眷口數 保留 政府負擔比例 不得低於保險經費之1/3 未定 保留 雇主負擔 必須與保險經費成長率連動 只用總薪資之比率 保留 差額負擔 反對，將對低所得民眾造成就醫障礙，且加重民眾負擔 支持差額負擔 保留 逾專利藥 要求五年內調降至合理價格 未提出 保留 藥價差 法定行政費用15％，餘價差歸公 未提出 保留 資訊公開 l 所有健保相關委員會均應公開其會議實錄 l 藥審審查委員應揭露其與藥廠之利益並公開其健康科技評估結果 l 一定金額以上之醫療院所應公布其財報 l 醫院健保床位 l 收據透明化並交付被保險人 l 醫療院所公布其財報 部分保留

消失的健保床『賺很大』 保險床特約率台大醫院竟不合格！ 全台自費床保守估計每年獲利至少百餘億 主辦單位：民間監督健保聯盟   四月一日即將調漲保費，但調漲保費能讓民眾有更好的醫療品質嗎？能讓民眾不用再等床嗎？掛不到號、等不到床是許多民眾共同的經驗，民意代表一天到晚最多的選民服務就是『喬病床』，到底健保特約病床是否依照健保特約率開床？還是都漸漸成為『消失的病房』？健保床的特約率到底合不合理？民間監督健保聯盟將舉行記者會，告訴民眾：醫院『賺很大』！ 台大醫院特約床竟然不足額！ 根據現行全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第25-4條規定，對照健保局公布之98年各醫院之健保床特約率、整體急性病床特約率等，我們發現，全台首屈一指的台大醫院竟然連基本的保險特約床都不足額！而其它大部分醫學中心雖然合於現行規定，然卻都剛好在合格邊緣低空略過，如前前署長及現任署長曾任職的奇美醫院、前署長擔任院長的新光醫院與以經營見長的長庚醫院等皆於50%徘徊，其餘皆為差額或自費病床，難怪病人永遠等不到病床！ 『賺很大』！全台病床年度獲利至少百餘億 許多醫院寧願交罰款也不願意開健保床，或是健保特約率低，原來是有龐大的利益。以住院型態較多的醫學中心與區域醫院為例，督保盟估計，以最保守的方法計算，97年底，全台醫學中心急性病床平均特約率為61.47%，非保險床總數為10712床，醫學中心從病房差額到自費床，年獲利至少27億至117億元，而區域醫院急性病床特約率即便達73%，非保險床仍有10647床，保守估計一年亦獲利15億至58億不等，兩者獲利便高達百餘億！而不足額的台大醫院，依其公告之病房差額與自費金額，每百床的差額或自費床年度獲利便可達2550萬-2億9200萬，只能說醫院真的『賺很大』！ 罰再多也不怕。 應提高保險病床特約率至70% 以義守大學附設醫院而言，義大附醫在醫學中心之保險病床特約率縱已名列前茅，高出同儕近10%至20%，依其差額與自費病房金額計算，其年度僅病房收入便高達二億餘元，可見提高保險病床特約率仍然不影響醫院獲利，因此，為解決病人健保床一床難求的現象、確保健保病患治療權益，並且加重賦予醫學中心治療重症病患的義務，督保盟拒絕醫院罰款了事，危害民眾就醫權益的作為，並要求衛生署及健保局應即刻修正相關法規，提高健保病房特約率，公立醫學中心應從現行65％提高至85%、私立醫學中心由50%提高至70％，違者應公布並調降醫院評鑑等級，以確保民眾就醫之權益，別再讓健保病人『等無床』！ 附件： 一、全民健保醫事服務機構特約及管理辦法 第25-4條 特約醫院保險病房之病床數，應占其總病床之比率如下：                             一、醫學中心：公立醫院應占百分之六十五以上；私立醫院應占百分之五十以上。                             二、區域醫院：公立醫院應占百分之七十以上；私立醫院應占百分之五十五以上。                             三、地區醫院：公立醫院應占百分之七十五以上；私立醫院應占百分之六十以上。（9103） 二、全民健保法                           第57條 特約醫院設置病房，應符合保險病房設置基準；保險病房設置基準及應占總病床比率，由主管機關定之。                           第74條 特約醫院之保險病房未達第五十七條所定設置基準或應占總病床之比率者，處新台幣二萬元以上十萬元以下罰鍰，並責令限期改善；逾期未改善者，按次處罰。