女性與健康

作者：台灣女人連線副秘書長 陳書芳 報載衛福部正研議推動「周產期照護網絡」，每縣市至少一家重點醫院提供周產期照護，並設開放醫院，讓診所醫師可到醫院使用設備與人員，為產婦接生。產科將有更多資源，真是令人欣喜的訊息。   台灣女人連線推動「產科開放醫院」多年，最主要目的在滿足女性從產檢到接生都由同一醫師負責的期待，以獲得更完善的照護。   為什麼需要產科開放醫院 因為產檢醫師對產婦懷孕過程有一定的參與，較能掌握她的健康與醫療情形，由產檢醫師親自接生會讓女性較有安全感。台灣女人連線曾經進行的調查顯示，超過九成民眾期待「產檢醫師」與「接生醫師」為同一人。然而，產房設備與人員對基層婦產科診所是沈重的負擔，因此越來越多診所只做產檢而不接生，也使得有意願接生的醫師多數必須留在醫院，限制了選擇。   如果產婦因交通、信賴等因素選擇就近的診所產檢，至生產時再到有接生設備的醫院生產，接生醫師及產婦可能因為不熟悉彼此，使得過程增加了許多不安與不確定的因素。女性若想產檢與接生同一位醫師，多數就必須選擇到醫院做產檢。相較於診所，醫院不僅耗時，更是高感染的環境，對懷孕女性有諸多不便。   衛福部的規劃值得肯定 台灣女人連線為推動產科開放醫院，與各方討論協調，發現主要的困難來自醫院的意願低落。於醫院而言，開放的誘因很低，因為對醫院的正面效益難以想像，但立即就有接生費怎麼算、人員磨合、醫療糾紛責任劃分等疑慮。因此在與衛福部討論的過程中，建議先從公立醫院開始推行，待成效較為明朗後，再說服其他醫院加入。目前衛福部提出的「周產期照護網絡」有意建立產科開放醫院，將可讓此制度規劃往前更進一步，期待明確的內容能早日問世。   建立產科開放醫院模式，目的在由主管機關做制度性的規範與調整，保障醫師權益、提高醫院開放意願，進而符合女性產檢及接生醫師為同一人的期待。而「開放醫院」模式更能改變民眾就醫習慣，促進國家致力的「分級醫療」。期待由產科開始，推及至其他科別，讓「開放醫院」模式成為台灣醫療體系的常態。   本篇刊於自由廣場    

台灣女人連線於2018年8月與林淑芬立法委員召開「停止將女人的陰道當提款機」記者會，指出雷射或電波裝置用於「陰道回春」缺乏臨床科學證據，可能對女性造成傷害。醫療器材業者與醫美診所使用誇大的內容行銷療程，並影射男女、夫妻關係不良是因為陰道鬆弛老化，製造女性恐慌創造需求，政府應該說明相關規範並嚴加取締。   衛生福利部食藥署表示，目前國內沒有核准醫療器材用於治療「陰道回春」相關適應症，醫療器材的廣告需依仿單內容。醫事司則說明，衛福部在2016年公告「不正當方式宣傳」的範圍，包括不能標榜生殖器官整形、不能進行誇大醫療效能或者類似聳動用語，包括「回春」等。   台灣女人連線持續追蹤「陰道回春」相關廣告是否撤除，但仍見業者違法行銷，主管機關也未有取締動作，因此於10月間逕行檢舉。相關裁處於近日陸續確定，五家業者因違反醫療法處以罰鍰，其中四家已將違法廣告撤下，另有11件還在衛生局的調查程序中。台灣女人連線將持續追蹤，確認違法廣告是否皆下架，否則將持續檢舉。此番過程也顯見若主管機關能積極處理，對違法廣告及療程是能有實質管理成效。   台灣女人連線再次提醒女性朋友，身體隨著時間及生理進程的改變是正常且自然的，別用自己的身體嘗試未經臨床驗證的療程，以免造成嚴重傷害。      

近年來，台灣醫療體系有諸多轉變與發展，如：醫師納入勞基法、分級醫療的推動、健保包裹給付的施行等，影響醫師權益甚大，特別是產科醫師。   因為醫院人力及財務的管理，即使醫師有意願在非上班時間接生，但為產婦接生的醫師經常不是她的產檢醫師。而部分開業醫師因為無法負擔人力及接生設備，便放棄接生，只做產檢。結果是，有意願接生的產科醫師多數必須留在醫院。然而，這樣的發展和孕產婦的需求是背道而馳的。九成以上產婦希望產檢醫師和接生醫師為同一人，也希望有社區的產科診所就近就醫。   台灣女人連線持續推動「產科開放醫院機制」與「健保生產給付改革」，以提供婦產科醫師有更多樣的執業選擇與女性孕產期全程的照護。11月3日舉辦「婦產科醫師意向討論座談會」，瞭解醫師的期待與態度。   黃淑英常務理事分享會議緣起與政策倡議目標   與會醫師們分享了自身經驗與對國家制度改變的期待，認為「產科開放醫院機制」與「健保生產給付改革」能改變當前產科生態，對於制度改變樂觀其成。   林立展醫師分享    

近年來，台灣醫療體系有諸多轉變與發展，如：醫師納入勞基法、分級醫療的推動、健保包裹給付的施行等，影響醫師權益甚大，特別是產科醫師。   因為醫院人力及財務的管理，即使醫師有意願在非上班時間接生，但為產婦接生的醫師經常不是她的產檢醫師。而部分開業醫師因為無法負擔人力及接生設備，便放棄接生，只做產檢。結果是，有意願接生的產科醫師多數必須留在醫院。   然而，這樣的發展和孕產婦的需求是背道而馳的。九成以上產婦希望產檢醫師和接生醫師為同一人，也希望有社區的產科診所就近就醫。   為了讓婦產科醫師有更多樣的執業選擇，同時提供女性孕產期全程的照護，台灣女人連線認為「產科開放醫院機制」與「健保生產給付改革」是當前重要的配套。   推動體制改變需瞭解醫師意向以作為規劃的基礎，歡迎醫師出席表達意見。   場次一：產科開放醫院的機制 ◈ 討論主題 * 選擇婦產科理由 * 未來執業方式考量 * 國家分級醫療政策 * 開放醫院需求調查 ◈ 會議時間：2018年11月3日星期六，14:00至16:00 ◈ 會議地點：台大校友會館3樓C會議室(台北市濟南路一段2-1號) ◈ 報名方式：11/1(星期四)前，填寫線上報名表單：https://goo.gl/jaXTcx ◈ 聯絡人：陳小姐，E-mail：twloffice555@gmail.com   場次二：生產給付的改革 ◈ 討論主題：健保生產給付方式之改變 ◈ 會議時間：規劃中 ◈ 會議地點：規劃中      

人們被教育要避開「膽固醇」高的食物，因為這會增加心血管疾病風險。其實，心血管疾病與膽固醇之間的關聯仍未有定論！台大醫院心臟血管科內科張博淵主治醫師，以及台灣女人連線黃淑英常務理事，今晚與大家一同探討膽固醇的迷思、降血脂藥史達汀的利與弊、膽固醇相關實證科學的限制及最重要的—該如何看待、認知這些與民眾身體健康相關的「科學實證」結果。   台灣女人連線常務理事針對與膽固醇相關的性別差異與研究進行討論。   Q&A時間，張博淵醫師、黃淑英常務理事及與會者針對史達汀類藥物、研究是否應做性別分析進行深度討論。        

台灣女人連線於女書店舉辦「政府健康政策下的女性自主-從母乳哺育談起」座談會。投身婦運20多年的台灣女人連線常務理事黃淑英，在演講一開始，黃淑英常務理事便拋出為什麼政府要推廣「母乳哺育」的疑問，刺激在座的人思考這項政策的目的是什麼，才能進一步檢視政策的正當性及策略的適宜性，接著為大家分析了台灣的母乳哺育政策是真的在幫助媽媽了解如何母乳哺育，還是政府追逐母乳哺育率的工具。   這次與會的人皆為年輕人，在最後Q&A時間所提出的問題也相當具有建設性，對於母乳哺育醫病共享決策表有許多討論與檢討。相信這次與會者皆有所收穫。