【25年我們推動的改變】#2

【健康新主張 男女大不同

健康的性別差異

 

男女因為生理、心理、生命經驗及社會文化的差異,在身體健康的維護、疾病的臨床表現及風險上皆有所不同。然而,醫療體系長期以男性作為標準來看待女性,忽略男女間存在的差異,導致女性出現較嚴重的藥物副作用、遭到誤診、甚至延誤就醫,危害女性的健康與生命。自2000年起,台女連致力於推動「健康的性別差異」相關議題。

 

人體研究應有性別分析

欲瞭解健康的性別差異,需仰賴醫學研究,包含藥物、醫療器材及新醫療技術等,在人體試驗階段即納入性別考量。然而,醫學研究歷史上,女性在臨床試驗中受試者比例長期過低。在女性受試者代表性不足的情況下,實質上「形成以男性決定療效與劑量」的情況,導致許多藥物上市後,發生女性有較多及更嚴重的不良反應,部分藥物更因此而下架。

台女連主要透過健康行動宣言的訴求,以及在行政院性平會的提案,持續推動人體研究納入女性的議題。

 

528台灣婦女健康行動宣言的訴求

  • 2007年,台女連首次向政府提出「鼓勵性別差異之健康研究」之訴求
  • 2012年,進一步具體化為「衛生署應訂定法規,要求醫藥相關的試驗須納入一定比例之女性受試者」
  • 2015年,則進一步要求國家應訂定準則,規範以人為對象之研究應進行性別分析

 

行政院性平會的提案

  • 2017年,性平會委員黃淑英要求科技部推動與人相關之研究(包含臨床試驗)皆應納入性別分析,並於倫理審查委員的教育訓練中加入性別分析課程
  • 2021年,性平會委員林綠紅提案,建請行政院研擬性別分析納入人體研究相關具體措施與規範,以弭平性別之間的健康不平等

 

努力了15年後......

衛福部已分別於2022年、2023年與2025年,陸續完成《藥品臨床試驗納入性別考量指引》、《醫療器材臨床試驗性別差異評估指引》及《人體研究納入性別考量操作指引》,國科會亦於2023年完成《科學研究及技術研發性別化創新操作指引》。

雖然這些指引與措施已逐步上路,但相較其他先進國家,我國的法規與制度仍有不足,仍需持續推動與落實!

 

心血管健康的性別差異

在台灣,心血管疾病是女性的主要死因。然而,長期以來心血管疾病一直被視為男性的疾病,導致許多女性擔心罹患婦癌,卻不知道心臟病與中風才是更大的威脅,更不瞭解男女在疾病風險、症狀表現、檢測與藥物治療上存在差異。

 

看見健康性別差異 從「心」開始

相較於其他疾病,心血管疾病的性別差異研究起步較早。2004年,台女連從文獻中瞭解此議題,2007年起透過社區座談與網站宣導等方式,提升女性及社會的意識。

 

Taiwan為女著紅」接軌國際深耕台灣

2016年,台女連響應國際「Go Red for Women」行動,發起「Taiwan為女著紅」,訂定三月第二個星期五為「台灣為女著紅日」。每年以運動、貧血、女性特殊風險等不同主題,透過路跑、衛教、網路著紅等方式宣導女性心血管健康,獲得衛福部、中華民國心臟基金會、台灣婦產科醫學會、台新銀行等政府、醫界及企業的支持。

我們希望由心血管疾病出發,推動健康議題納入性別差異的討論,未來擴及至其他健康疾病領域。

如今,「為女著紅」已不僅是健康倡導,更是一場全民行動。各地衛生局皆將其列為年度重點活動,中央與地方首長、民意代表及民眾亦踴躍響應「著紅行動」,推廣觸及人次超過千萬。

同時,台女連持續透過記者會、座談會、528會議及各級性平會等管道,推動心血管疾病防治政策納入性別觀點。近年已見多項成果,包括:心血管性別差異研究、具性別意識的政策推動、女性防治指引與心/乳癌跨科別合作機制的建立等。

經多年努力,女性心血管健康從鮮為人知到副總統親自響應「為女著紅」,我們成功讓社會正視此項議題。未來,台女連將從「心」開始,持續推動健康的性別差異。

 

台灣第一部LGBT+醫療照護參考指引的誕生

多元性別族群在醫療場域中,常因性傾向或性別認同遭遇不當對待,甚至被忽視與汙名化,導致延誤就醫、心理壓力增加與健康惡化。這些健康落差不僅影響個人身心,更凸顯醫療體系長期缺乏性別敏感度的盲點。

面對這樣的結構性不正義,台女連在2018年8月的行政院性平小組會議中正式提出倡議,建議衛福部研擬《多元性別健康照護指引》,期望透過明確規範與教育資源,改善多元性別者在醫療場域中的處境。我們強調,醫療照護不該排除任何人,更不應因刻板印象或制度空白,使特定群體承受不必要的健康風險。

在台女連持續倡議與溝通下,衛福部於2022年出版多元性別健康照護的漫畫,作為畢業後一般醫學訓練醫師及相關醫事人員的閱讀素材。然而,我們認為,應先建立一般性、全面性的照護指引,才能實質改善醫療環境與制度文化。衛福部遂於2023年委託台北榮總泌尿部主任黃志賢醫師擔任計畫主持人,展開指引撰擬工作。歷經多次諮詢、專家討論與內容修訂,台灣首部《LGBT+民眾醫療照護參考指引》終於在2024年底正式公告,成為臨床與政策的重要參考依據。

台女連也隨即於衛福部性平會進一步建議,指引應納入醫事人員繼續教育體系,落實醫療場域的友善對待並提升性別敏感度。

這份指引不僅提供性別認同、性傾向、性別表達等基本定義,也涵蓋多元性別族群常見的健康風險、醫療應對、告知同意、保險與法律保障等,並針對醫事人員的溝通技巧、敏感度訓練與教育制度提出具體建議,強調「跳脫二元性別假設」、「尊重病人自我認同」、「營造友善空間」等核心原則。

指引的誕生也許無法立即改變所有醫療工作者的態度,亦無法立刻修補過往歧視造成的傷痕。但這是一個起點,一道打開體制大門的光。台女連始終相信,性別平權的落實必須進入制度的每一個細節,才能讓每一個人都能在診間中獲得尊重與理解。