【25年我們推動的改變】#6

【掙脫醫療化的束縛】

更年期

 

更年期

更年期是女性自然的生命經驗,此時女性身體及生命面臨改變,應及時或提早做準備因應。然而,一直以來更年期被醫療體系視為是荷爾蒙缺乏,應補充荷爾蒙來治療。

90年代,台女連倡議更年期是過渡時期,不該將之醫療化。但是,終究抵不過藥廠的利益操作及醫界的代言和主導,荷爾蒙替代療法成為更年期的焦點,而我們卻充滿了疑慮。

事實上,女性在更年期期間和之後也過著充實的生活,為工作、家庭和社會做出貢獻。我們應該改變觀念,將更年期視為健康老化的一部分,才能更好地陪伴女性度過這一人生階段,並減輕尚未進入更年期者的焦慮與恐懼。

 

更年期去醫療化

2002年,美國大型研究證實荷爾蒙替代療法弊大於利,罹患乳癌的風險遠大於預防骨質疏鬆或大腸癌的好處,不建議常規使用。台女連於是發表「更年期藥不藥,荷爾蒙行不行」、「非專業團體向專業團體請益」、「為什麼我們會相信HRT能預防疾病?」等聲明,要求政府及醫療專業團體表達對荷爾蒙替代療法的立場。

為了讓民眾瞭解此研究的結論,2002年底,在台女連的推動及參與下,衛生署完成《更年期荷爾蒙療法衛教手冊》。

2002年至2003年間,台女連舉辦「婦女更年期論壇暨系列座談會」及「台灣婦女更年期健康座談會」宣導荷爾蒙替代療法的效用、安全性及更年期的保健及生命經營。

 

被消失的更年期

2002年後,藥廠股價大跌,停止行銷炒作,更年期議題就鮮少在媒體露出,社會的關心也隨之消失。而在政策方面,20年來預算編列不足,除了設置作用不大的更年期諮詢專線、零星地辦理成長營及醫事人員教育訓練,以及製作《更年期保健手冊》,並沒有更多、更積極的作為。

2009年,因應更年期骨質疏鬆的問題,台女連於528會議檢視台灣骨質疏鬆防治現況,要求政府制訂衛教手冊及臨床指引。然,衛生署僅於2011年完成醫療版的《骨質疏鬆臨床指引》。

 

幸福更年期 超前部署

多年來,眾多女人經歷更年期,卻缺乏更年期資訊。2021年,黃淑英委員在衛福部性平小組提案,提醒政府重視更年期,但不見積極回應。

台女連於是在2024年528會議以「幸福更年期 超前部署!」為主題,呼籲政府政策應協助女性在更年期前,為健康維護做準備,為未來生命做規劃。

我們認為,超前部署不應只始於更年期,有些健康問題若能在年輕時就有認知並採取行動,便可阻止或減緩不可逆的發展。並且,更年期的管理應以「賦能」的方式,提升女性獲得知識、建立信心和自我決定的能力。社會更應翻轉對更年期的看法,重新審視女性的價值及定位,肯定更年期婦女在有酬和無酬勞動中的付出。更重要的是,她們長年累積的經驗及智慧對於下一代是無可取代的傳承。

2025年,台女連參與國健署《更年期保健手冊》的更新,但醫界提出的更年期定義與我們的理解有極大差距。台女連指出,更年期應為月經開始不規則到完全停經(一年內完全沒有月經)間的時期,該定義獲與會代表與專家學者認同,並納入保健手冊中,使更年期不再受限於傳統醫療框架。